病例1

    患者，男，42岁，农民。患高血压10余年，血压最高时220/120mmHg，无明显症状，未规律用药，无其他病史，吸烟20年，父亲有高血压、脑出血病史。

    查体：血压180/112mmHg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V_4-6ST段水平下移0.1～0.2mv，且T波倒置，但两年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左房(LA)38mm，室间隔(Ivs)13mm，后壁(Pw)11mm，符合高血压左心室肥厚改变。尿常规(一)。血脂、血糖均在正常范围内。

    诊 断 高血压(3级、高危)

    处方卡托普利(国产)25 mg，3次/d；双氢克尿噻25mg，1次/d，1周后改为12.5 mg，1次/d；硝苯地平缓释片(国产)10 mg，2次/d；1周后加用阿司匹林100mg，1次/d。

    1周，复测血压110/70mmHg，病人有时从平卧突然站立时，感觉头晕不适。将硝苯地平缓释片改为5mg ......