注射用灯盏细辛酚注射液治疗缺血性中风急性期(脑络瘀阻证)42例临床疗效分析
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摘 要 目的：观察注射用灯盏细辛酚注射液治疗缺血性中风急性期(脑络瘀阻证)的临床疗效。结论：灯盏细辛酚注射液治疗急性脑梗死疗效显著。
关键词 灯盏细辛酚注射液 脑梗死对比研究 治疗结果
我科2005年1月～2007年10月应用灯盏细辛酚注射液治疗急性脑梗死42例，取得了满意疗效，现总结报告如下。
资料与方法
全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊。入选84例随机分为两组，其中治疗组42例，男29例，女13例，年龄45～75岁，平均(55.29±10.43)岁；对照组42例，男28例，女14例，年龄40～75岁，平均(55.74±10.28)岁。所有病例除外严重全身疾病及血液系统疾病。两组患者发病时间、年龄、神经功能缺损程度、既往史、伴发疾病均无统计学意义(P>0.05)。
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治疗方法治疗组：注射用灯盏细辛酚，每次60mg，加入生理盐水250ml中静滴，1次/d，60～90分钟滴完。
对照组：复方丹参注射液，每次20ml，加入生理盐水250ml中静滴，1次/d，60～90分钟滴完。
治疗组和对照组连续用药14天为1个疗程。观察时间为1个疗程。两组病例视病情轻重及并发症，适当使用脱水剂甘露醇及速尿、脑保护剂胞二磷胆碱、调整血压、控制血糖、防治感染等。观察期间停用其他扩血管药及活血化瘀药。
疗效评定标准①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为l～3级：③进步：功能缺损评分减少18%～45%：④无变化：功能缺损评分减少17%左右；⑤恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；⑥死亡。治疗显效率：基本痊愈+显著进步，总有效率=基本痊愈+显著进步+进步。
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统计学方法数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和X2检验。以P<0.05为差异有显著性。
结 果 见表1。两组显效率及总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
不良反应治疗组用药过程中未发现不良反应，治疗前后安全性检测结果无明显异常。
讨 论
注射用灯盏细辛酚为单一药味灯盏细辛提取分离的有效部位——灯盏细辛酚(有效成分灯盏花乙素及总咖啡酸酯的含量不少于80%)加注射剂辅料制成，具有活血化瘀、祛风通脉的作用。灯盏细辛酚具有改善脑血流变和微循环的作用。使用灯盏细辛酚后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容等血液流变学指标均较用药前明显降低。微循环的输出支管径、流速等均有显著改善。灯盏细辛酚能降低缺血后脑组织钙含量，减少海马CM区神经元的死亡数量，增加神经元的密度，能明显增加脑缺血及再灌注后ATP含量和ATP酶的活性，可减轻脑缺血一再灌注损伤。灯盏细辛酚能不同程度地降低MDA含量，提高SOD、CAT和GSH-Px活性，保护Na+-K+-ATP酶活性。提示灯盏花乙素可通过保护脑组织抗氧化酶的活性，抑制脂质过氧化反应，减轻自由基对脑组织的损害，对缺血再灌注脑组织产生保护作用，是治疗急性脑梗死的一种有效的中药制剂。本组资料显示灯盏花注射液治疗急性脑梗死，其显效率71.4%，显著高于对照组(45.7%)，总有效率92.7%，显著高于对照组(78.3%)，而且使用方便、安全，为急性脑梗死提供了一种可供选择的良药。, 百拇医药(熊桂华)