帕罗西汀联合金双岐治疗肠易激综合征46例疗效观察
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肠易激综合征(IBS)是一种较为常见的慢性非器质性肠功能紊乱性疾病，以腹痛、腹胀、大便习惯改变和性状异常(便秘、腹泻及便秘腹泻交替)为主要症状，以社会心理因素刺激为动机而触发的疾病。2003年1月～2006年10月在本院门诊及住院患者中选择腹泻型和便秘腹泻型IBS患者，应用微生态活菌制剂金双歧和抗抑郁药物帕罗西汀联合治疗取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
131例IBS患者诊断采用2002年公布的最新诊断标准。通过大便常规及培养、血液生化、腹部B超、钡剂灌肠造影和内镜检查排除器质性疾病。其中男性59例，女性72例，年龄18～52岁，病程6个月～7年，平均4.6年。131例患者随机分为A组46例，B组42例，C组43例，3组病例在性别、年龄、症状及体征方面无显著性差异(P>0.05)。
治疗方法 治疗期间停用所有抗生素。A组：帕罗西汀20ms/次，1次/d，晨起饭前温水送服，金双歧4片/次(每片含活性长双歧杆菌0.5亿个)，2次/d，饭前温水送服；B组：帕罗西汀20mg/次，1次/d，晨起饭前温水送服；C组：金双歧4片，2次/d，饭前温水送服。3组患者的疗程均为4周。
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自行记录每天大便的次数、性状及腹痛、腹胀症状，治疗期间每周复诊1次并查血及粪常规1次，观察可能发生的不良反应，治疗前后查血常规、尿常规、肝功能、肾功能。
疗效判定标准 ①显效：腹痛腹胀消失，日排便1～2次，成形规律，无黏液；②有效：腹痛腹胀减轻，日排便次数较原来减少，但仍多于3次以上，不成形，无黏液；⑧无效：排便次数尚有减少，但仍多于3次以上，不成形，有黏液，腹痛腹胀症状无改善。显效+有效=总有效率。
统计学方法 采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果 A组与B组比较无显著性差异(P>0.05)，A组与C组比较有极显著性差异(P<0.01)，B组与C组比较有极显著性差异(P<0.01)，见表1。
不良反应 3组病人治疗期间无明显不良反应，治疗后血、尿常规，肝、肾功能均未见异常。
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讨 论
IBS患者对应激反应比正常人敏感、强烈而持久。结肠运动功能紊乱是IBS最显著的特征，腹痛、腹胀及腹部不适是IBS患者常见的胃肠道症状，与胃肠感觉异常有关。
帕罗西汀是特异性较强的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂，通过5-HT的再吸收而提高神经突触间隙内5-HT的浓度，从而产生抗抑郁作用。口服后可完全吸收，食物或药物均不影响其吸收。试验表明其适合治疗伴有焦虑症的抑郁症患者。金双歧是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的二联活菌制剂。通过直接补充人体肠道内有益的正常生理细菌，阻止致病菌的侵入及繁殖，并发酵糖类产生醋酸及乳酸，促进肠道蠕动，合成多种维生素及生物酶，激活人体吞噬活性，增强机体免疫功能。
既往我们治疗IBS主要以解痉(抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂)、止泻剂(复方地芬诺酯)、导泻剂(大黄苏打、番泻叶)、肠道黏膜保护剂(丽珠肠乐)、调节肠道菌群剂(整肠生、金双岐)调节饮食为治疗手段。虽然这些药物对缓解症状有一定作用，但总体来说，效果不理想，易复发，严重影响了患者的生活质量，也增加了患者的医疗费用。本研究通过对131例IBS患者临床治疗观察结果证实，金双歧与帕罗西汀联合，既可阻断病人的精神心理障碍，又可调整患者的菌群失调，与单用帕罗西汀或金双歧相比，优势明显。因此可以认为帕罗西汀与金双歧联合治疗IBS是有效且安全的。, http://www.100md.com(李 静)