中脏腑多为闭脱兼见证

    中风病的急发期，按存无神识昏蒙分为中脏腑与中经络两大类。中脏腑又有较细的分类，即据邪实内闭与阳气欲脱再分为阳闭和阴闭。闭证强调用至宝丹、安宫牛黄丸或苏合香丸等凉开、温开；脱证则主张用参附类药方回阳益气固脱。张发荣老师观察到闭证与脱证并不是孤立存在的，单纯用开窍药治疗闭证，大多不能收到明显效果。事实上，在急性期，由于病情进行性加重，很难截然分明地划分闭证或脱证。尤其是脑出血，在病程一开始，既可见到呕吐，面色潮红或面白唇暗，呼吸深沉，鼾声明显，口歪流涎，脉搏充实而有力的闭证表现，又可见大小便失禁，昏迷不省人事，目合口张，四肢肌肉弛缓的脱证症状和体征，此即闭脱兼见证，而单纯的闭证、脱证则少见。

    典型病例

    患者，男，73岁。以“眩晕9年，昏迷、偏瘫半天”为主症，于1989年5月12日初诊，患者于9年前开始出现眩晕，时轻时重，每因劳累或情绪激动时加重，经治疗或休息后减轻，但未坚持正规、系统治疗。近半月来睡眠不好，眩晕加重 ......