病例摘要

    患者，男，42岁，因间断上腹不适10年，加重伴呕吐咖啡样物1周入院，患者缘于10年前因酒后出现上腹不适，餐后明显，伴反酸、嗳气，气候变化、进食生冷食物可诱发，症状时轻时重，间断应用胃乐新、胃必治等治疗获缓解，1周前因上感自服索密痛后，上腹痛复发且较前加重，除餐后腹痛明显外，空腹及夜间亦有胀痛，进食时有呕吐，每日2～3次，呕吐物多为食物，混有咖啡样物，总量约800ml，不成形柏油样便每日1～2次，约200ml。自觉从卧位变为坐位时出现头晕、心悸，但无意识丧失、尿便失禁现象，自服胃乐新无明显缓解。自病情加重以来，自觉体重较前减轻，故来我院就医，门诊以上消化道出血收入院，否认既往肝病史。

    入院时查体：T37.8℃、P114次/min，R16次/min，BP110/90mmHg，发育正常、营养中等、神志清晰、语言明确，贫血貌，被动卧位，查体尚合作。全身皮肤黏膜无出血、无黄染、无肝掌及蜘蛛痣等；全身浅表淋巴结未触及肿大；眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜苍白，耳鼻无异常；双肺呼吸音清，未闻及干湿口音，心律规整，心尖部未闻及病理性杂音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及胃蠕动波，上腹剑下偏左局限性压痛，未触及包决，无移动性浊音，肠鸣音8次/min，双下肢无浮肿 ......