中药内服外用治疗溃疡性结肠炎82例疗效观察
我院自2003年5月以来，用乌梅丸加减口服配合中药汤剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎82例，并与西药对照组对比观察，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
158例病例均为门诊和住院病例，随机分为两组。治疗组82例，年龄26～70岁，平均42岁：病程9个月～20年，平均4年6个月。对照组76例，年龄25～69岁，平均40岁；病程8个月～19年，平均3年8个月。两组患者在性别、年龄、病程、症状及肠镜检查等方面差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
临床表现 所有病例均主诉腹泻，便中夹带黏液，或脓血，腹痛，有里急后重感，腹胀。纤维肠镜检查受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡、充血、水肿、糜烂或覆盖有脓性分泌物，似一层薄苔附着。活检显示非特异性炎症病变和纤维瘢痕，同时常见糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异常及上皮变化等。排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠道结核、肠道易激综合征等特异性感染性结肠炎。
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治疗方法 治疗组：①治法：温中补虚，清热燥湿。口服乌梅丸加减：乌梅15g，人参12g，当归12g，干姜12g，附子10g，桂枝10g，黄连10g，黄柏12g，白及12g，地榆15g，益母草15g，1剂/d，水煎2次，每次200ml，早晚温服，30天为1个疗程。②保留灌肠：黄连lOg，黄柏12g，白及12g，白头翁20g，益母草15g，水煎取汁150ml，药温在37～39℃，嘱患者睡前排空大便后，取左侧卧位，垫高臀部10cm，将导管插入肛门约20cm，缓慢灌入药液，静卧2～4小时，并尽量保留至第2天。7天为1个疗程，间隔3天，共3个疗程。
对照组：①口服西药：柳氮磺胺吡啶每日4～6g，4次/d，口服，对磺胺过敏者改服头孢氨苄青霉素，每日2～4g，4次/d，口服，30天为1个疗程。②保留灌肠：甲硝唑100ml，加地塞米松50mg，睡前排空大便后按上述方法保留灌肠。7天为1个疗程，间隔3天，共3个疗程。
疗效判定标准 疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》Ⅲ评定疗效。①治愈：临床症状及体征完全消失或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合80%者：②显效：临床症状及体征基本消失或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合60%者；③有效：临床症状及体征有改善或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合30%者；④无效：临床症状及体征无改善或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合30%以下。
, 百拇医药
结果
治疗组82例，治愈38例，有效40例，无效4例。总有效率为95.12%；对照组76例，治愈27例，有效35例，无效14例。总有效率为81.58%。两组疗效经统计学分析，治愈率差异有显著性(P<0.05)，总有效率差异有显著性(P<0.05)，表明中药治疗组疗效明显优于西药治疗。
经6～12个月随访，治疗组复发率为23.69%(9/38)，对照组为55.56%(15/27)，两组差异有显著性(P<0.05)。
不良反应 治疗组无不良反应，对照组有4例因服药时间过长出现恶心，纳呆，胃脘部不适，2例出现药物皮疹，停药后不适症状自然消失。讨论
溃疡性结肠炎属于祖国医学泄泻、痢疾、肠癖等范畴，大多为脾胃不和，升降失常，脾阳下陷，病久累及肾阳，复因恣食厚味辛热之品，气机壅滞，郁而生热，致寒热错杂，正气虚弱。采用温中补虚，清热燥湿之乌梅丸加减治疗。乌梅丸主治蛔厥，又治久痢、久泻，适宜寒热错杂，正气虚弱之证。乌梅酸涩，可涩肠止泻痢，消疮毒；人参补气，健脾，生津；当归补血，活血，止痛；附子、干姜、桂枝皆温热之品，可温肾暖脾，助运祛寒，并抑制黄连、黄柏苦寒太过而伤脾胃；黄连、黄柏清热燥湿，坚阴厚肠止痢，且对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等有较强的广谱抗菌作用；白及收敛止血，消肿生肌；地榆凉血止血，解毒敛疮；益母草化瘀生新，解毒疗疮，利水消肿祛湿，对消除黏液脓血便，改善病情疗效明显。在口服药的基础上。另以黄连、黄柏、白头翁、地榆、白及合煎，保留灌肠，药物直达病所，吸收迅速，止血消肿。总之，整体调节与局部用药相结合，达到见效快，作用持久，不易复发的临床目的。, 百拇医药(董秀丽 于水莲)
资料与方法
158例病例均为门诊和住院病例，随机分为两组。治疗组82例，年龄26～70岁，平均42岁：病程9个月～20年，平均4年6个月。对照组76例，年龄25～69岁，平均40岁；病程8个月～19年，平均3年8个月。两组患者在性别、年龄、病程、症状及肠镜检查等方面差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
临床表现 所有病例均主诉腹泻，便中夹带黏液，或脓血，腹痛，有里急后重感，腹胀。纤维肠镜检查受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡、充血、水肿、糜烂或覆盖有脓性分泌物，似一层薄苔附着。活检显示非特异性炎症病变和纤维瘢痕，同时常见糜烂、隐窝脓肿、腺体排列异常及上皮变化等。排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠道结核、肠道易激综合征等特异性感染性结肠炎。
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治疗方法 治疗组：①治法：温中补虚，清热燥湿。口服乌梅丸加减：乌梅15g，人参12g，当归12g，干姜12g，附子10g，桂枝10g，黄连10g，黄柏12g，白及12g，地榆15g，益母草15g，1剂/d，水煎2次，每次200ml，早晚温服，30天为1个疗程。②保留灌肠：黄连lOg，黄柏12g，白及12g，白头翁20g，益母草15g，水煎取汁150ml，药温在37～39℃，嘱患者睡前排空大便后，取左侧卧位，垫高臀部10cm，将导管插入肛门约20cm，缓慢灌入药液，静卧2～4小时，并尽量保留至第2天。7天为1个疗程，间隔3天，共3个疗程。
对照组：①口服西药：柳氮磺胺吡啶每日4～6g，4次/d，口服，对磺胺过敏者改服头孢氨苄青霉素，每日2～4g，4次/d，口服，30天为1个疗程。②保留灌肠：甲硝唑100ml，加地塞米松50mg，睡前排空大便后按上述方法保留灌肠。7天为1个疗程，间隔3天，共3个疗程。
疗效判定标准 疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》Ⅲ评定疗效。①治愈：临床症状及体征完全消失或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合80%者：②显效：临床症状及体征基本消失或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合60%者；③有效：临床症状及体征有改善或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合30%者；④无效：临床症状及体征无改善或纤维肠镜复查较治疗前黏膜康复愈合30%以下。
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结果
治疗组82例，治愈38例，有效40例，无效4例。总有效率为95.12%；对照组76例，治愈27例，有效35例，无效14例。总有效率为81.58%。两组疗效经统计学分析，治愈率差异有显著性(P<0.05)，总有效率差异有显著性(P<0.05)，表明中药治疗组疗效明显优于西药治疗。
经6～12个月随访，治疗组复发率为23.69%(9/38)，对照组为55.56%(15/27)，两组差异有显著性(P<0.05)。
不良反应 治疗组无不良反应，对照组有4例因服药时间过长出现恶心，纳呆，胃脘部不适，2例出现药物皮疹，停药后不适症状自然消失。讨论
溃疡性结肠炎属于祖国医学泄泻、痢疾、肠癖等范畴，大多为脾胃不和，升降失常，脾阳下陷，病久累及肾阳，复因恣食厚味辛热之品，气机壅滞，郁而生热，致寒热错杂，正气虚弱。采用温中补虚，清热燥湿之乌梅丸加减治疗。乌梅丸主治蛔厥，又治久痢、久泻，适宜寒热错杂，正气虚弱之证。乌梅酸涩，可涩肠止泻痢，消疮毒；人参补气，健脾，生津；当归补血，活血，止痛；附子、干姜、桂枝皆温热之品，可温肾暖脾，助运祛寒，并抑制黄连、黄柏苦寒太过而伤脾胃；黄连、黄柏清热燥湿，坚阴厚肠止痢，且对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等有较强的广谱抗菌作用；白及收敛止血，消肿生肌；地榆凉血止血，解毒敛疮；益母草化瘀生新，解毒疗疮，利水消肿祛湿，对消除黏液脓血便，改善病情疗效明显。在口服药的基础上。另以黄连、黄柏、白头翁、地榆、白及合煎，保留灌肠，药物直达病所，吸收迅速，止血消肿。总之，整体调节与局部用药相结合，达到见效快，作用持久，不易复发的临床目的。, 百拇医药(董秀丽 于水莲)