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编号:11626263
呼吸衰竭的急救程序
http://www.100md.com 2008年5月1日 《中国社区医师》 2008年第9期
呼吸衰竭的急救程序

     病情评估

    临床特征患有损害呼吸功能的疾病。呼吸困难、发绀,神经精神症状,心率增快,血压增高或下降等。PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg。

    分型 Ⅰ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg。

    急救处理

    原则 迅速祛除可逆诱因,维持生命功能。

    急救程序 见图1。

    畅通气道:①吸痰,清除口咽异物;②建立人工气道:口咽气道、环甲膜穿刺,气管插管;③支气管舒张剂的应用:沙丁胺醇吸入,氨茶碱、地塞米松静注。氧疗:单纯缺氧给予高流量吸氧;伴高碳酸血症者持续低流量吸氧。心电、心率、血压、血氧监测。

    呼吸兴奋剂的应用适用于中枢抑制为主的低通气量、嗜睡状态的患者。机械通气适用于:①呼吸骤停;②急性通气障碍导致的呼吸衰竭,二氧化碳剧增:③严重的低氧血症,吸氧不能纠正;④通气/血流比例失调:⑤为减少呼吸体力消耗,减轻心肺及体力负担,缓解呼吸困难。

    建立静脉通道维持循环,纠正心律失常与心衰。适当处理原发病。

    确保呼吸道、静脉通路通畅。吸氧,必要时机械通气。途中持续心电监护:严密监控患者的神志、呼吸、心率、血压以及原发病等病情变化。, 百拇医药(佚名)