专题讲座(2)
困难,可有胸痛及咳嗽,咳黏液血痰。其临床症状的严重程度与肺部x线所见不成比例,非常严重的病人,肺部常仅能听到散在的细湿哕音,X线显示纵隔影增宽。常见胸腔积液。④脑膜炎型炭疽:可继发,也可直接发生。剧烈头痛,呕吐,项强,继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭,脑脊液多为血性。⑤炭疽败血症:可继发,也可直接发生。严重的全身症状,高热,寒战,感染性休克与弥漫性血管内凝血表现,皮肤出现出血点或大片瘀斑,腔道中出现活动性出血,迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。炭疽的治疗①特效抗生素治疗。迅速作出临床判断和及时应用抗菌药物是炭疽治疗的关键。同时开始支持性治疗以防止败血症休克、体液及电解质平衡紊乱和呼吸困难等。几乎所有的炭疽菌株都对抗生素敏感。长期以来青霉素一直是治疗炭疽的首选药物。在开始治疗时也可使用环丙沙星和其他喹诺酮类或强力霉素。治疗原则是隔离患者,尽早治疗,早期杀灭体内细菌,中和体内毒素,克服平滑肌痉挛,维持呼吸功能,后期防止发生并发症。②预防性投药。对直接接触者,可以给予青霉素或同类抗生素注射预防性治疗,常规剂量3天。接受预防投药者不使用疫苗预防。③预防接种。接种对象为肺炭疽病人的间接接触者(直接接触者不接种炭疽疫苗);出现炭疽暴发痰情地区一定范围内,如自然村、街道或独立建筑内的全体人群进行预防接种(有禁忌证者除外) ......
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