专题讲座(1)
抗震救灾防疫31作指南(节选)
病媒生物防治
针对现场救援人员采取的防控措施①个人防护：对现场工作人员要进行必要的个人防护，使用市售趋避剂(蚊不叮、蚊障等含有避蚊胺有效成分的个人防护用品)，按照产品说明上的使用剂量、使用频次涂抹于皮肤外露的部位，或在衣服上喷洒。②在临时居住地或帐篷中使用蚊帐或药用蚊帐，或用15～25 g/m2或20～40 g/m2的氯氰菊酯喷洒蚊帐。③在居住或工作区域使用常规杀虫剂，如市售气雾剂、空间喷洒或滞留喷洒。在睡觉前使用蚊香(或电热蚊香)。在临时居住帐篷或住所周围5～10 m范围使用2.5%的溴氰菊酯可湿性粉剂100倍稀释滞留喷洒，防止蜱螨侵害。④尽量穿长袖衣裤，减少蚊虫叮咬的机会。
灾区垮塌现场蚊、蝇、鼠等的防治室外用氯氰菊酯、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、马拉硫磷、辛硫磷、敌敌畏(卫生级)，浓度0.3%～0.5%，1～2 m1/m3等药剂，使用超低容量或常量喷雾器进行喷洒。确有必要时，使用飞机喷洒。
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按：卫生部、环境保护部、住房和城乡建设部、水利部、农业部近日发出紧急通知强调，要严格按照卫生部、农业部消毒、杀虫、灭鼠的有关要求，科学开展病媒防治工作。禁止在灾区使用敌敌畏(非卫生级)以及国家明令禁用的滴滴涕、六六六等农药进行杀虫，推荐使用拟除虫菊酯类杀虫剂。
化学性中毒患者处理原则
脱离接触、洗消远离危害源区域，尽快疏散到空气清新处。诊治区域要设在非污染区。在现场洗消区进行洗消，脱去病人被污染的衣物，用流动清水及时冲洗污染的皮肤。对于可能引起化学性烧伤或能经皮肤吸收的毒物更要充分冲洗，时间一般不少于20分钟，并考虑选择适当中和剂中和处理。眼睛有毒物溅入或引起灼伤时要优先迅速冲洗。
检伤医务人员根据病人病情迅速将病员检伤分类，做出相应的标志，并按照检伤结果将病人送往不同区域内急救。
应用特效解毒治疗特效治疗主要有特定毒物的特效解毒剂、氧疗法等，对气体中毒者尽量送往有高压氧条件的医疗机构。
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对症和支持治疗保护重要器官功能，维持酸碱平衡，防止水电解质紊乱，防止继发感染以及并发症和后遗症等。
心理危机干预
确定干预技术ABC法：A、心理急救，稳定情绪。B、行为调整，放松训练，晤谈技术(CISD)。c、认知调整，晤谈技术+眼动脱敏信息再加工技术(EMDR)。
①首先要取得受伤人员的信任，建立良好的沟通关系；②提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心情感表达出来；③对访谈者提供心理危机及危机干预知识的宣教，解释心理危机的发展过程，使他们理解目前的处境，理解他人的感情，建立自信，提高对生理和心理应激的应付能力；④根据、不同个体对事件的反应，采取不同的心理干预方法，如：积极处理急性应激反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈技术等，以改善焦虑、抑郁和恐惧情绪，减少过激行为的发生，必要时适当应用镇静药物；⑤除常规应用以上技术进行心理干预外，引入规范的程式化心理干预方法——眼动脱敏信息再加工技术；⑥调动和发挥社会支持系统(如家庭、社区等)的作用，鼓励多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。
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心理晤谈注意事项：①对那些处于抑郁状态的人或以消、极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者增加负面影响；②鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式可以替代晤谈；③对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好，如果参与晤谈，受到高度创伤者可能为同一会谈中的其他人带来更具灾难性的创伤。④国际卫生组织(WHO)不支持只在受害者中单次实施。⑤受害者晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。⑥不要强迫叙述灾难细节。
地震灾区霍乱疫情应急处理预案
诊断标准
霍乱病例的诊断标准参照国家《霍乱诊断标准及处理原则GB15984-1995》执行。
疑似霍乱诊断标准a、凡有典型临床症状，如剧烈腹泻、水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐、迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。b、霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者可诊断为疑似霍乱。
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确定霍乱诊断标准a、凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性；b、霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；c、在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；d、在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。确诊病例：具备a或c或d。
疫情发生后的控制措施①病人和带菌者处理。病人和带菌者应送当地指定医院隔离病房或专设的临时隔离病房隔离治疗，凡病人停药后连续2次阴性，慢性带菌者大便培养连续7天阴性方可解除隔离。确诊时临床症状已经消失的恢复期病人或带菌者，动员隔离确有困难或当地无条件收治时，可以在指定地点隔离治疗观察。严格执行随时消毒，尤其对粪便、污水、剩余食物、餐具、衣物等；住家周围进行药物快速灭蝇；衣裤、马桶等污染物、用具不得在河水或井边洗涤。停药后连续2次每日采便检验阴性者解除隔离，重复阳性者应住院隔离治疗。②疫点、疫区消毒和灭蝇。消毒范围应包括病人或疑似病人在发病前3天至隔离时止的活动范围内可能受到污染的所有场所和物品。带菌者从检出阳性标本的采样日期往前推3天计算。灭蝇范围以疫点为中心，半径在50 m以上范围。喷洒药物应先室外，后室内，先周边，后中心，要在24小时内做到疫点内无蝇。
地震灾区炭疽疫情应急处理预案
临床表现及类型炭疽按感染途径不同可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽和炭疽败血症等临床类型，其中皮肤炭疽最多见，占90%以上。一般潜伏期为1～5日，也有短至12小时，长至2周。①体表感染型(皮肤)炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红肿胀，疼痛不显著，局部淋巴结肿大，伴有发热、头痛、关节痛等。②经口感染型(肠炭疽)：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，血便。可累及消化道以外系统。③肺炭疽：高热，呼吸, http://www.100md.com(佚名)
病媒生物防治
针对现场救援人员采取的防控措施①个人防护：对现场工作人员要进行必要的个人防护，使用市售趋避剂(蚊不叮、蚊障等含有避蚊胺有效成分的个人防护用品)，按照产品说明上的使用剂量、使用频次涂抹于皮肤外露的部位，或在衣服上喷洒。②在临时居住地或帐篷中使用蚊帐或药用蚊帐，或用15～25 g/m2或20～40 g/m2的氯氰菊酯喷洒蚊帐。③在居住或工作区域使用常规杀虫剂，如市售气雾剂、空间喷洒或滞留喷洒。在睡觉前使用蚊香(或电热蚊香)。在临时居住帐篷或住所周围5～10 m范围使用2.5%的溴氰菊酯可湿性粉剂100倍稀释滞留喷洒，防止蜱螨侵害。④尽量穿长袖衣裤，减少蚊虫叮咬的机会。
灾区垮塌现场蚊、蝇、鼠等的防治室外用氯氰菊酯、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、马拉硫磷、辛硫磷、敌敌畏(卫生级)，浓度0.3%～0.5%，1～2 m1/m3等药剂，使用超低容量或常量喷雾器进行喷洒。确有必要时，使用飞机喷洒。
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按：卫生部、环境保护部、住房和城乡建设部、水利部、农业部近日发出紧急通知强调，要严格按照卫生部、农业部消毒、杀虫、灭鼠的有关要求，科学开展病媒防治工作。禁止在灾区使用敌敌畏(非卫生级)以及国家明令禁用的滴滴涕、六六六等农药进行杀虫，推荐使用拟除虫菊酯类杀虫剂。
化学性中毒患者处理原则
脱离接触、洗消远离危害源区域，尽快疏散到空气清新处。诊治区域要设在非污染区。在现场洗消区进行洗消，脱去病人被污染的衣物，用流动清水及时冲洗污染的皮肤。对于可能引起化学性烧伤或能经皮肤吸收的毒物更要充分冲洗，时间一般不少于20分钟，并考虑选择适当中和剂中和处理。眼睛有毒物溅入或引起灼伤时要优先迅速冲洗。
检伤医务人员根据病人病情迅速将病员检伤分类，做出相应的标志，并按照检伤结果将病人送往不同区域内急救。
应用特效解毒治疗特效治疗主要有特定毒物的特效解毒剂、氧疗法等，对气体中毒者尽量送往有高压氧条件的医疗机构。
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对症和支持治疗保护重要器官功能，维持酸碱平衡，防止水电解质紊乱，防止继发感染以及并发症和后遗症等。
心理危机干预
确定干预技术ABC法：A、心理急救，稳定情绪。B、行为调整，放松训练，晤谈技术(CISD)。c、认知调整，晤谈技术+眼动脱敏信息再加工技术(EMDR)。
①首先要取得受伤人员的信任，建立良好的沟通关系；②提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心情感表达出来；③对访谈者提供心理危机及危机干预知识的宣教，解释心理危机的发展过程，使他们理解目前的处境，理解他人的感情，建立自信，提高对生理和心理应激的应付能力；④根据、不同个体对事件的反应，采取不同的心理干预方法，如：积极处理急性应激反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈技术等，以改善焦虑、抑郁和恐惧情绪，减少过激行为的发生，必要时适当应用镇静药物；⑤除常规应用以上技术进行心理干预外，引入规范的程式化心理干预方法——眼动脱敏信息再加工技术；⑥调动和发挥社会支持系统(如家庭、社区等)的作用，鼓励多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。
, http://www.100md.com
心理晤谈注意事项：①对那些处于抑郁状态的人或以消、极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者增加负面影响；②鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式可以替代晤谈；③对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好，如果参与晤谈，受到高度创伤者可能为同一会谈中的其他人带来更具灾难性的创伤。④国际卫生组织(WHO)不支持只在受害者中单次实施。⑤受害者晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。⑥不要强迫叙述灾难细节。
地震灾区霍乱疫情应急处理预案
诊断标准
霍乱病例的诊断标准参照国家《霍乱诊断标准及处理原则GB15984-1995》执行。
疑似霍乱诊断标准a、凡有典型临床症状，如剧烈腹泻、水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐、迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。b、霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者可诊断为疑似霍乱。
, http://www.100md.com
确定霍乱诊断标准a、凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性；b、霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；c、在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；d、在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。确诊病例：具备a或c或d。
疫情发生后的控制措施①病人和带菌者处理。病人和带菌者应送当地指定医院隔离病房或专设的临时隔离病房隔离治疗，凡病人停药后连续2次阴性，慢性带菌者大便培养连续7天阴性方可解除隔离。确诊时临床症状已经消失的恢复期病人或带菌者，动员隔离确有困难或当地无条件收治时，可以在指定地点隔离治疗观察。严格执行随时消毒，尤其对粪便、污水、剩余食物、餐具、衣物等；住家周围进行药物快速灭蝇；衣裤、马桶等污染物、用具不得在河水或井边洗涤。停药后连续2次每日采便检验阴性者解除隔离，重复阳性者应住院隔离治疗。②疫点、疫区消毒和灭蝇。消毒范围应包括病人或疑似病人在发病前3天至隔离时止的活动范围内可能受到污染的所有场所和物品。带菌者从检出阳性标本的采样日期往前推3天计算。灭蝇范围以疫点为中心，半径在50 m以上范围。喷洒药物应先室外，后室内，先周边，后中心，要在24小时内做到疫点内无蝇。
地震灾区炭疽疫情应急处理预案
临床表现及类型炭疽按感染途径不同可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽和炭疽败血症等临床类型，其中皮肤炭疽最多见，占90%以上。一般潜伏期为1～5日，也有短至12小时，长至2周。①体表感染型(皮肤)炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红肿胀，疼痛不显著，局部淋巴结肿大，伴有发热、头痛、关节痛等。②经口感染型(肠炭疽)：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，血便。可累及消化道以外系统。③肺炭疽：高热，呼吸, http://www.100md.com(佚名)