12例急性肺栓塞临床特点分析 石 梅

    资料与方法

    我院自2000年1月～2006年12月收治12例经彩色超声血管显像检查、彩色超声多普勒心脏检查、胸部x线、增强肺CT、心电图、血气分析及临床表现等综合资料证卖为肺栓塞的患者。男9例，女3例。年龄44～76岁，平均60岁。

    病因及起病时间4例骨折后卧床至发生肺栓塞的时间为24～40天，2例确诊肺癌和子宫癌至发生肺栓塞的时间为30～40天，2例子宫肌瘤术后至发生肺栓塞的时间为9～16天，4例心肺血管疾病卧床后至发生肺栓塞的时间为30～58天。

    临床表现2例大块栓子导致的肺栓塞临床表现为下床活动或排尿、排便时突然头晕、晕厥、休克、呼吸困难、面色紫绀、深大呼吸，心率130次/min，继而呼吸循环衰竭，患者在20分钟～1小时内死亡。10例小块栓子导致的肺栓塞则有不同程度的咳嗽、咯暗红色血，胸痛、气短，每次下床活动及排尿、排便后出现头晕，呼吸困难加重，颈静脉怒张，双肺干鸣，肺动脉第二音亢进、分裂，剑突下心脏搏动，肝大，双下肢肿胀，足背肿胀，指压痕阳性。

    实验室检查血清乳酸脱氢酶增高，血清胆红素增高，血碱性磷酸酶增高。胸水常规：血性，比重1.018，细胞数650×10/L ......