新生儿大肠杆菌性败血症合并化脓性脑膜炎、泌尿系感染1例分析 杨聪琴 张 玲

    病历摘要

    患儿，男，22天，足月顺产，无产伤及窒息史，体重3 kg。出生后2小时因“新生儿肺炎合并心力衰竭”住院10天痊愈，出院。出院后人工喂养，11天体重2.7 kg。患儿于出院后第111天发热，体温38℃，神志清楚，反射差，面色苍白，皮肤花斑，前囟平软，双眼呆滞，瞳孔等大，对光反射存在。呼吸稍促，颈软，两肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿哆音。心率150次/min，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝右肋下2 cm，剑下1.5 cm，质软，脾未触及。肌张力低，原始反射消失。血常规：WBC 2.01×10/L，RBC3.92×10/L，Hb 127 g/L，N 0.47，L0.50，M0.01，E 0.02。粪常规无异常，细菌培养(一)。尿常规：高倍视野，白细胞30个，中段尿培养无菌生长。血生化正常。血气分析正常。心电图正常。胸部x线正位片：两肺可见小点片状阴影，边缘模糊，心隔未见异常。腰椎穿刺：脑脊液正常。免疫球蛋白测定：IgG 11.08 g/L，IgM 0.8 g/L，C反应蛋白>20 mg/L。先后用先锋霉素、必氧哌嗪青霉素、菌必治等抗感染治疗 ......