黄文东咳喘治验
宣肺宣通肺中痰滞,发散外邪。黄氏认为,不管咳嗽新久,有邪即要“宣”,使肺络宣通,外邪得去,咳嗽始能平息。如但见咳嗽,不辨有邪无邪,只用止咳化痰之品,则风邪恋肺,咳嗽亦不能止。
例1:患者,女,29岁。咳嗽1个月余,喉痒即咳,服各种止咳药水近20瓶,未见减轻。后因下田耕作,复感外邪,鼻微塞,咳剧则呕吐,痰少,胃纳甚差。脉小滑数,苔薄腻。此患者咳虽日久,但外邪未清,肺失清宣,故投以疏风宣肺、化痰止咳之品。前胡9g,桑叶9g,炙苏子9g,杏仁9g,炙紫菀15g,白前9g,苍耳子9g,陈皮9g,半夏9g。服数剂而愈。
宣肺的代表方为三拗汤。常用的宣通药有桔梗、甘草等(偏热者还可用射干)。咳嗽音哑者,可加胖大海、玉蝴蝶、凤凰衣等,以宣肺开音。发散药轻者有荆芥、防风、前胡等(偏热者还可用蝉衣、牛蒡子);重者用麻黄、桂枝。同是发散药,又有表实、表虚之不同。表实无汗者用麻黄;表虚汗出者用桂枝,两者当有所区别 ......
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