流行性乙型脑炎的鉴别诊断
中毒型菌痢
本病亦多见于夏秋季，儿童多发，但起病比乙脑更急，多在发病1天内出现高热、抽搐、休克或昏迷等，故易与乙脑混淆。但本病早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，大便或灌肠液可查见红细胞、脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长，可与乙脑相区别。乙脑除暴发型外，很少出现休克，可用1%～2%盐水灌肠，如有脓性或脓血便，即可确诊。
化脓性脑膜炎
症状类似乙脑，但冬春季节多见，病情发展迅速，重症患者在发病1～2天内即进入昏迷，脑膜刺激征明显，流脑早期即可见瘀点。脑脊液浑浊，中性粒细胞占90%以上，涂片和培养可发现致病菌周围血象白细胞计数明显增高，可达(20～30)×109/L，中性粒细胞多在90%以上。如为流脑，则有季节性特点。早期不典型病例，不易与乙脑鉴别，需密切观察病情和复查脑脊液。肺炎双球菌脑膜炎、链球菌脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿，常先有或同时伴有肺炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎或皮肤化脓病灶，而乙脑则无原发病灶。
结核性脑膜炎
无季节性，起病缓慢，病程长，有结核病史，有结核病灶或结核病接触史，结核菌素试验大多阳性。结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加，放置后脑脊液出现薄膜，涂片可找到结核杆菌。X线胸部摄片、眼底检查和结核菌素试验有助于诊断。少数结核性脑膜炎患者发病急，在乙脑流行季节易误诊。流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染
这类病人脑脊液白细胞可在(0.05～0.5)×109/L之间，但分类以淋巴细胞为主。部分流行性腮腺炎患者可先出现脑膜炎的症状，以后发生腮腺肿胀，鉴别时应注意询问流行性腮腺炎接触史。少数乙脑病人可有弛缓性瘫痪，易误诊为脊髓灰质炎，但后者并无意识障碍。柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等也可引起类似症状。应根据流行病学资料、临床特征及血清学检查加以区别。
钩端螺旋体病
本病的脑膜炎型易与乙脑混淆，但多有疫水接触史，乏力、腓肠肌痛、结膜充血、腋下或腹股沟淋巴结肿大，脑脊液变化轻微。可用血清学试验加以证实。
脑型疟疾
发病季节、地区及临床表现均与乙脑相似。但脑型疟疾热型较不规则，病初先有发冷、发热及出汗，然后出现脑病症状。还可有脾肿大及贫血。血片查找疟原虫即可确诊。
其他
新型隐球菌性脑膜炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔出血、急性脑型血吸虫病、斑疹伤寒及败血症等所致脑病，亦应根据发病地区、临床表现以及实验室检查加以鉴别。, 百拇医药(张 凯 于 昕 陈威威)
本病亦多见于夏秋季，儿童多发，但起病比乙脑更急，多在发病1天内出现高热、抽搐、休克或昏迷等，故易与乙脑混淆。但本病早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，大便或灌肠液可查见红细胞、脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长，可与乙脑相区别。乙脑除暴发型外，很少出现休克，可用1%～2%盐水灌肠，如有脓性或脓血便，即可确诊。
化脓性脑膜炎
症状类似乙脑，但冬春季节多见，病情发展迅速，重症患者在发病1～2天内即进入昏迷，脑膜刺激征明显，流脑早期即可见瘀点。脑脊液浑浊，中性粒细胞占90%以上，涂片和培养可发现致病菌周围血象白细胞计数明显增高，可达(20～30)×109/L，中性粒细胞多在90%以上。如为流脑，则有季节性特点。早期不典型病例，不易与乙脑鉴别，需密切观察病情和复查脑脊液。肺炎双球菌脑膜炎、链球菌脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿，常先有或同时伴有肺炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎或皮肤化脓病灶，而乙脑则无原发病灶。
结核性脑膜炎
无季节性，起病缓慢，病程长，有结核病史，有结核病灶或结核病接触史，结核菌素试验大多阳性。结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加，放置后脑脊液出现薄膜，涂片可找到结核杆菌。X线胸部摄片、眼底检查和结核菌素试验有助于诊断。少数结核性脑膜炎患者发病急，在乙脑流行季节易误诊。流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染
这类病人脑脊液白细胞可在(0.05～0.5)×109/L之间，但分类以淋巴细胞为主。部分流行性腮腺炎患者可先出现脑膜炎的症状，以后发生腮腺肿胀，鉴别时应注意询问流行性腮腺炎接触史。少数乙脑病人可有弛缓性瘫痪，易误诊为脊髓灰质炎，但后者并无意识障碍。柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等也可引起类似症状。应根据流行病学资料、临床特征及血清学检查加以区别。
钩端螺旋体病
本病的脑膜炎型易与乙脑混淆，但多有疫水接触史，乏力、腓肠肌痛、结膜充血、腋下或腹股沟淋巴结肿大，脑脊液变化轻微。可用血清学试验加以证实。
脑型疟疾
发病季节、地区及临床表现均与乙脑相似。但脑型疟疾热型较不规则，病初先有发冷、发热及出汗，然后出现脑病症状。还可有脾肿大及贫血。血片查找疟原虫即可确诊。
其他
新型隐球菌性脑膜炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔出血、急性脑型血吸虫病、斑疹伤寒及败血症等所致脑病，亦应根据发病地区、临床表现以及实验室检查加以鉴别。, 百拇医药(张 凯 于 昕 陈威威)
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