痛风的临床诊断与治疗(2)
或是怀疑);高尿酸血症;x线片显示非对称性的关节肿胀;x线片显示皮质骨下的囊性变而无骨侵蚀;发作时关节液生物学培养为阴性。须满足至少6条或以上标准。痛风发作间歇期 从痛风一次发作到下一次发作为痛风发作间歇期。间歇期可完全没有症状和体征,持续时间也长短不一。虽无症状,仍可从关节中抽出尿酸盐结晶。
慢性痛风性关节炎和痛风石期慢性期主要表现为慢性痛风性关节炎、痛风石、尿路结石和痛风性肾病。慢性痛风性关节炎由急性关节炎反复发作而来,表现为多个关节受累,多次发作后可使关节肿胀强直变形,甚至造成关节脱位。痛风性关节炎多次发作,皮下可出现白色尿酸盐结晶组成的结节,即形成痛风石。痛风石最常见于关节内及其附近,如软骨、黏液囊及皮下组织处,典型部位是耳郭,也常见拇跖、指腕、膝肘等处。此期可因关节的骨破坏导致关节畸形和功能障碍,可出现。肾结石。也可出现痛风性肾病,甚至肾衰竭。
痛风的并发症
①心脑血管疾病:近期的体外实验、动物实验以及一些临床研究证明,血中高水平尿酸可损伤血管内皮细胞、平滑肌细胞,促发心血管疾病;可溶性尿酸盐以及高尿酸生成过程中伴随的大量活性氧可以激活炎症途径,诱导血管平滑肌细胞的增殖、内皮细胞损伤和动脉粥样硬化:尿酸盐结晶可沉积于血管壁引起炎性反应,直接损伤血管内膜,最终激活血小板和凝血系统;高尿酸血症常合并机体的胰岛素抵抗而表现为纤溶酶原激活物抑制因子增高等纤溶系统紊乱 ......
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