低钠血症引起腹痛1例

http://www.100md.com 2008年9月15日 《中国社区医师》 2008年第18期

     患儿，男，4岁。于入院前4天无明显诱因出现腹泻、腹痛、发热。在当地医院治疗4天(具体用药不详)，已止泻退热，但患儿腹痛较甚，拒食，精神萎靡，急来我院就诊。查体：T37℃，R28次/min，P110次/min，体重16kg，BP80/50mmHg。神志清，精神极差，面色萎黄，急性病容，全身皮肤弹性降低，双眼窝略凹陷，口唇干燥，咽红，双肺呼吸音清，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肠鸣音弱，无压痛、反跳痛及肌紧张，无肠型和胃蠕动波，四肢末梢无发凉，皮肤无发花。入院检查：血常规：白细胞14.3×10⁹/L，淋巴细胞百分比62.2%，红细胞4.9l×i0¹²/L，血红蛋白147g/L，血小板231×10⁹/L，尿、粪常规正常，肝功正常。B超提示：肝、胆、胰、脾声像图未见异常。胸腹部透视：两肺及心膈未见异常，双下腹见部分肠壁充气，余未见液平及双膈下游离气体。心电图示：大致正常。诊断：腹痛原因待查，急性肠炎?给予抗炎、解痉止痛治疗3天，患儿腹痛日渐加重，且精神极差。查电解质示：钾5.3 mmol/L，钠121.7mmol/L，氯102.3 mmol/L，钙2.13mmol/L。考虑存在低钠血症，给予生理盐水50ml/kg，5%碳酸氢钠48ml，使血钠提高15mmol/L。第1天先给生理盐水总量的2/3静滴，5%碳酸氢钠24ml稀释3.5倍后静滴，余量第2天给予。2天后腹痛消失，患儿精神转佳。复查电解质示：钾3.99 mmol/L，钠141.2 mmol/L，氯98.1 mmol/L，钙2.20mmol/L。

    讨论

    低钠血症在临床上较常见，但引起腹痛者罕见，且病理机制尚不清楚。低钠血症的最早症状是纳差、恶心、呕吐、腹部不固定阵痛。如系低容量性低钠血症，常有口渴、皮肤弹性差、少尿、心率加快、体位性低血压、休克；高容量性低钠血症有水肿、胸腹水等表现。, http://www.100md.com(梁殿哲)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/18/27.htm