葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻病60例疗效观察
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摘要 目的：观察在常规治疗小儿急性腹泻病的基础上加用葡萄糖酸锌片口服后的，临床效果。结论：葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻病疗效确切，使用方便，无不良反应，可以在临床上推广应用。
关键词 葡萄糖酸锌 急性腹泻病
本科采用葡萄糖酸锌片口服佐治小儿急性腹泻病60例，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
2005年8月～2007年11月我院收治住院急性腹泻患儿120例，全部符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准Ⅲ。随机分为两组，其中对照组60例，男34例，女26例：年龄22天～32个月，<6个月6例，6个月～1岁25例，1～2岁24例，2～3岁5例；轻度脱水20例，中度脱水11例，重度脱水2例；发热32例，呕吐29例。治疗组60例，男32例，女28例；年龄19天～34个月，<6个月7例，6个月～l岁24例，1～2岁25例，2～3岁4例；轻度脱水22例，中度脱水13例，重度脱水3例，发热35例，呕吐34侈0。
两组患儿均有临床不同程度的发热、呕吐、腹泻。伴不同程度脱水，大便为水样便或蛋花样便，无脓血便，大便镜检有少许白细胞和脂肪球，无脓细胞或红细胞。两组患儿病例数、性别、年龄及病情轻重等方面差异无显著性，具有可比性。
方法对照组静脉补液，根据脱水程度及性质不同，给予纠正脱水及电解质紊乱，病毒唑10mg/(kg·d)，静滴，疗程5天。发热者给予抗生素，用氨苄青霉素100 mg/(kg·d)，分2次，静滴，疗程5天。给予微生态疗法：丽珠肠乐口服，<6个月的患儿每次1/4粒，2次/d；>6个月的患儿每次1/2粒，2次/d，疗程5～7天。同时给予肠黏膜保护剂礞脱石散，1岁以下，每次1/3包，1次/d；1～3岁，每次1/2包，1次/d。疗程5～7天。治疗组在对照组的基础上加口服葡萄糖酸锌片(每片70 mg)，>6个月的患儿每日口服葡萄糖酸锌片2片，2次/d：<6个月的婴儿口服葡萄糖酸锌片1片，2次/d。疗程10～14天。
疗效判定标准①显效：用药后24～48小时腹泻次数减至<2次/d，大便性状恢复正常，临床症状消失；②有效：用药后48～72小时腹泻次数减至<2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状消失；③无效：治疗72小时后，腹泻无缓解，甚至加重，改用其他方案治疗。
统计学方法两组疗效做X2检验，大便成形时间做t检检。
结果
两组临床疗效结果见表1。两组总有效率比较，X2=7.57，P<0.05，差异有统计学意义。
大便成形时间 对照组平均4.3±2.15天，治疗组平均2.58±1.65天，两组比较差异有高度显著性(t=4.91，P<0.01)。
不良反应在治疗过程中，两组均未见异常反应。
讨论
肠道对锌的吸收和排出是人体维持锌代谢的主要途径，腹泻时肠道锌吸收障碍而导致锌丢失增加，加重锌缺乏，形成腹泻迁延不愈及锌缺乏的恶性循环。腹泻与缺锌互为因果关系，在腹泻治疗中应予以足够的重视。Bhutta等对5岁以下儿童口服补锌治疗急性腹泻和持续性腹泻的大量随机对照试验进行分析发现，急性腹泻患儿补锌后持续性腹泻发病率较对照组降低24.0%，持续性腹泻患儿补锌组死亡率较对照组低42.0%。证明补锌能减轻急性腹泻和持续性腹泻的病情，缩短其病程。补锌有助于修复受炎症损伤的肠黏膜，恢复肠道酶活性，提高免疫力，从而改善水与电解质吸收，产生“抗泻”效应。此外，补锌必须根据体重来调整用量，从而保证锌治疗急性传染性腹泻的有效性和安全性。, http://www.100md.com(林铁华等)