帕金森病的用药策略
帕金森病(PD)又名震颤性麻痹,是一种较为常见的锥体外系疾病,以运动减少、肌强直和震颤为主要症状;以黑质致密区神经元严重缺失并伴有Lewy小体生成为主要病理特征。多巴胺类药
基于帕金森病是进行性的退行性疾病,药物治疗中最基本的药物是左旋多巴。
此类药物主要有:①左旋多巴:开始剂量125~250 mg,3次/d,每隔3~5天增加250 mg,通常日剂量为3g,一般不超过5 g,分4~6次于饭后服,日用剂量大小以疗效较明显而不良反应较小为度,有效率约80%,对肌强直和运动徐缓较震颤效果为好。一般在用药后的前3~5年内疗效较满意,以后越来越差。使用左旋多巴应遵循以下原则:①“细水长流,不求全效”,争取做到以最小的剂量获得最好的疗效。②治疗过程中应从小剂量开始,缓慢增加剂量,进行滴定。③药物治疗应个体化,不宜多加品种,也不宜突然停药。④出现严重精神症状时,撤药原则是“后上,先撤”,具体撤药顺序为:抗胆碱能药物→丙炔苯丙胺→金刚烷胺→多巴胺能激动剂。②美多巴:又称苄丝肼多巴,是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼的混合剂。美多巴“125”含左旋多巴100mg和苄丝肼25 mg,相当于左旋多巴500mg。第1周1片/d,以后每隔1周每日增加1片,一般8片/d,分次服用。③信尼麦:是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼 ......
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