酚妥拉明、生脉注射液治疗肺心病心力衰竭
关键词 酚妥拉明 生脉注射液 治疗肺心病心力衰竭
资料与方法
本组病例38例，其中男28例，女10例，年龄52～8I岁，哮喘病史10～35年，确诊肺心病5～12年。38例均有不同程度气喘，持续在2天以上，入院时有紫绀，颈静脉充盈，肺部有干湿哕音，P>100次/min，肺动脉第2心音亢进，肝大，肝颈静脉回流征阳性，下肢不同程度水肿，心电图有P波高尖，顺钟向转位。38例患者均经休息、限盐、吸氧、雾化、改善通气、控制感染，应用氨茶碱、西地兰、速尿、激素等常规抗心衰治疗无效或效果不显著。
治疗方法 全部病例在原治疗基础上，加用酚妥拉明10 mg加5%葡萄糖100m1中静滴，8～12滴/min，1次/d。生脉注射液60 ml加入5%葡萄糖60 ml中8～12滴/min，1次/d。用药前后监测血压、心率、心律、呼吸，连用3～7天或心衰纠正后停用。
疗效判定标准 ①显效：经2～4天治疗肺部罗音消失。无呼吸困难，紫绀、水肿消失，P<100次/min；②有效：经5～7天治疗，以上症状部分减轻或好转；③无效：经7天以上治疗，体征未见好转。
结果
显效13例(34.2%)，有效19例(50%)，无效6例(15.8%)，总有效率84.2%。
不良反应：部分病例出现轻度鼻塞，3例出现心慌，精神萎靡，经减慢输液速度症状缓解。
讨论
慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，因长期缺氧、酸中毒，对洋地黄类药物耐受性低，疗效差，易引起难治性心律失常，而使用利尿药可引起电解质紊乱，痰液黏稠，故在治疗上很棘手，传统的治疗方法不能改善病情。
在基层医院无法进行血液动力学监测，不能做血气分析的条件下，通过观察患者临床症状和体征，应用酚妥拉明、生脉注射液取得了较好的疗效。两种药物有效的原因是酚妥拉明为。肾上腺α受体阻断药，其作用为扩张动脉，使外周血管及肺血管阻力下降，同时也扩张静脉，减少回心血量，从而降低心脏前后负荷，降低肺动脉压力，改善心脏功能。酚妥拉明还有兴奋β受体作用，扩张支气管，降低气道阻力，从而改善通气，降低二氧化碳分压，提高氧分压作用。生脉注射液的成分为红参、麦冬、五味子提取物，药理研究证实，本方主要有显著的正性肌力作用，能增强心肌收缩力和收缩强度，对血管也有一定的扩张作用。能显著增强心脏泵血功能：扩张冠状动脉，增强机体耐缺氧能力：具有抗心律失常作用：扩张外周血管，改善微循环，明显抑制凝血系统活性，抑制血栓形成；抗休克作用；调节或兴奋免疫系统：显著兴奋垂体-肾上腺皮质功能，具明显抗炎作用；抗肿瘤作用；促进蛋白质的合成代谢，发挥镇静安定作用。因此，我们认为对慢性肺源性心脏病心力衰竭，在常规治疗的基础上，加用酚妥拉明、生脉注射液是一种行之有效的方法。, http://www.100md.com(郭百顺)
资料与方法
本组病例38例，其中男28例，女10例，年龄52～8I岁，哮喘病史10～35年，确诊肺心病5～12年。38例均有不同程度气喘，持续在2天以上，入院时有紫绀，颈静脉充盈，肺部有干湿哕音，P>100次/min，肺动脉第2心音亢进，肝大，肝颈静脉回流征阳性，下肢不同程度水肿，心电图有P波高尖，顺钟向转位。38例患者均经休息、限盐、吸氧、雾化、改善通气、控制感染，应用氨茶碱、西地兰、速尿、激素等常规抗心衰治疗无效或效果不显著。
治疗方法 全部病例在原治疗基础上，加用酚妥拉明10 mg加5%葡萄糖100m1中静滴，8～12滴/min，1次/d。生脉注射液60 ml加入5%葡萄糖60 ml中8～12滴/min，1次/d。用药前后监测血压、心率、心律、呼吸，连用3～7天或心衰纠正后停用。
疗效判定标准 ①显效：经2～4天治疗肺部罗音消失。无呼吸困难，紫绀、水肿消失，P<100次/min；②有效：经5～7天治疗，以上症状部分减轻或好转；③无效：经7天以上治疗，体征未见好转。
结果
显效13例(34.2%)，有效19例(50%)，无效6例(15.8%)，总有效率84.2%。
不良反应：部分病例出现轻度鼻塞，3例出现心慌，精神萎靡，经减慢输液速度症状缓解。
讨论
慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，因长期缺氧、酸中毒，对洋地黄类药物耐受性低，疗效差，易引起难治性心律失常，而使用利尿药可引起电解质紊乱，痰液黏稠，故在治疗上很棘手，传统的治疗方法不能改善病情。
在基层医院无法进行血液动力学监测，不能做血气分析的条件下，通过观察患者临床症状和体征，应用酚妥拉明、生脉注射液取得了较好的疗效。两种药物有效的原因是酚妥拉明为。肾上腺α受体阻断药，其作用为扩张动脉，使外周血管及肺血管阻力下降，同时也扩张静脉，减少回心血量，从而降低心脏前后负荷，降低肺动脉压力，改善心脏功能。酚妥拉明还有兴奋β受体作用，扩张支气管，降低气道阻力，从而改善通气，降低二氧化碳分压，提高氧分压作用。生脉注射液的成分为红参、麦冬、五味子提取物，药理研究证实，本方主要有显著的正性肌力作用，能增强心肌收缩力和收缩强度，对血管也有一定的扩张作用。能显著增强心脏泵血功能：扩张冠状动脉，增强机体耐缺氧能力：具有抗心律失常作用：扩张外周血管，改善微循环，明显抑制凝血系统活性，抑制血栓形成；抗休克作用；调节或兴奋免疫系统：显著兴奋垂体-肾上腺皮质功能，具明显抗炎作用；抗肿瘤作用；促进蛋白质的合成代谢，发挥镇静安定作用。因此，我们认为对慢性肺源性心脏病心力衰竭，在常规治疗的基础上，加用酚妥拉明、生脉注射液是一种行之有效的方法。, http://www.100md.com(郭百顺)