洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血疗效观察
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摘要 目的：探讨洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血的疗效。结论：洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血有很高的止血率，无明显不良反应，是治疗十二指肠球部溃疡并出血的一种安全、有效的药物，值得临床推广使用。
关键词 洛赛克 雷尼替丁 十二指肠球部溃疡 上消化道出血
我院于2004年1月～2005年12月用洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血30例，与同期应用雷尼替丁者进行对照，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
选择我院2004年1月～2005年12月拟以上消化道出血收住院的60例患者，并在上消化道出血48小时内行胃镜检查，证实病因为十二指肠球部溃疡。随机分为治疗组(洛赛克组)和对照组(雷尼替丁组)：治疗组30例，男18例，女12例，年龄17～82岁，平均44.6岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄17～80岁，平均45，2岁。临床表现为呕血和黑便，或伴有面色苍白、心悸、乏力等外周循环功能不全表现。出血量：轻度(出血量<500ml)14例，中度(出血量500～1000ml)29例，重度(出血量>1000ml)17例。两组患者性别、年龄、出血量比较，差异无显著性(P>0.05)。
治疗方法治疗组给予洛赛克注射液40mg，加入100ml生理盐水中，静滴，2次/d，连用5天；对照组给予雷尼替丁注射液100mg加入5%葡萄糖液250ml中，静滴，2次/d，连用5天。两组患者均可根据病情需要控制饮食、输液、输血，给予硫糖铝凝胶护胃，但不使用其他止血药及抑酸药。
观察方法所有病例用药5天内每天记录T、P、R、BP及记录24小时尿量，观察大便性质及次数，治疗前后复查血常规、尿常规、肝。肾功能、心电图及大便潜血结果。
疗效判定标准 出血停止指标：黑便和呕血停止，脉搏有力，血压稳定，肠鸣音无明显亢进，复查血红蛋白及红细胞计数无进行性减少。有效：24～72小时内出血停止；无效：用药72小时后仍有出血。无效病人转外科手术治疗。
统计学方法计量资料用t检验，计数资料用X2检验，显著性水准为α=00.5。
结果
两组止血效果比较见表1。有效率差异有显著性(p<0.01)。出血居首位，胃酸分泌的抑制对控制和预防十二指肠出血在理论上有很大意义，体液及血小板诱导的止血作用只有当pH>6时才能发挥。在少量酸的情况下，血小板的聚集及凝血块的形成就会受到抑制，新形成的凝血块在胃液pH<5.0时会迅速被消化，故抑酸剂的应用对控制消化性溃疡出血有效，因此，H2受体阻滞剂雷尼替丁及质子泵抑制剂洛赛克的使用在治疗中起到关键的作用。但雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用较差，特别是不能抑制餐后及五肽胃泌素刺激的酸分泌，24小时对胃酸抑制程度为35%，而洛赛克作为H+-K+-ATP酶的抑制剂，抑制胃壁细胞泌酸的终末环节，每日静滴洛塞克80 mg，可使胃内pH>6的时间占24小时的89%～95%，可基本消除胃酸对血凝块形成血痂的消化溶解作用，加强止血效果。, 百拇医药(李 海 杨慧萍)