病历摘要

    患者，男，22岁。主诉：间断咯血4个月，加重2天。患者入院4个月前受凉后出现间断咯血，每次量约50 m1，伴胸痛及活动后喘憋，在当地医院诊断“支气管扩张合并肺部感染”，给予抗感染及止血等治疗后症状缓解。3个月前接触煤尘后出现咯血加重，每次量约200 ml，伴肉眼血尿。入院后查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性，抗肾小球基底膜抗体38.0RU/ml，阳性，胸部CT示弥漫性肺泡出血，肾穿示IgG(+++)，毛细血管壁呈线样沉积，I型新月体性肾小球肾炎。

    第一次查房

    住院医师 报告病历如上。

    主治医师 患者为青年男性，以咯血为首发症状，伴肉眼血尿，根据检查结果，诊断为：“肺出血肾炎综合征一抗基底膜抗体型”。治疗方案：给予甲强龙1 g/日冲击治疗，3天为1个疗程，间断使用2个疗程；环磷酰胺0.4 g ......