原发性骨质疏松症的诊断虽然以骨密度减少为基本依据，但是必须以骨质疏松导致的临床表现为前提，即结合临床病史如骨关节疼痛、有无骨折，排除其他疾病，以及结合相关的实验室检查进行综合考虑。在鉴别原发性和继发性骨质疏松时，需进行相关的血液生化检查。首先介绍临床较为常用的骨质疏松症诊断标准。

    骨质疏松症的诊断标准

    ①全身无力，多以腰背部疼痛为明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折。②脊椎常有后突畸形。③X线表现为骨质普遍稀疏，以脊椎、骨盆、股骨上端明显。脊柱改变最为特殊，椎体可出现鱼尾样双凹形，椎间隙增宽，有Schmorl结节，胸椎呈楔形变，受累椎体多发、散在。④骨密度检测出现阳性征象。

    常用实验室检查

    X线摄片 X线检查作为骨质疏松的初步诊断和筛选，主要观察骨骼的大体密度，皮质的形态，骨小梁的数量、形态、分布等。此外，X线可用于鉴别其他导致骨密度低的骨关节疾病，以及定性、定位诊断骨质疏松引起的各种骨折。但必须指出的是骨质疏松症患者的X线征象出现较晚，只有当骨内钙盐丧失30%～50%时才能显示阳性征象。X线摄片花费较少、快捷，是诊断骨病的常用手段。骨质疏松的X线主要表现为椎体骨小梁变细和萎缩，数目稀少，结构模糊不清，细而小的骨小梁呈稀疏网格状。椎体可见因椎间盘膨胀和压力增高而造成的双凹变形 ......