诊断要点

    阜外心血管疾病医院郑德裕教授提出大动脉炎的诊断标准为：①发病年龄≤40岁：②锁骨下动脉狭窄或闭塞，脉搏弱或无脉，双侧上肢收缩压差>10mm Hg，锁骨上闻及血管杂音；③颈动脉狭窄或闭塞，颈动脉搏动减弱或消失，颈部闻及血管杂音或有大动脉炎眼底改变；④胸、腹主动脉狭窄，上腹或背部闻及血管杂音，下肢收缩压较上肢增高<20mmHg；⑤肾动脉狭窄，血压高，病程短，上腹部闻及血管杂音；⑥病变累及肺动脉分支造成狭窄，或冠状动脉狭窄，或主动脉瓣关闭不全：⑦血沉快。以上7项中，前2项为主要诊断指标，并具有其他5项中至少1项可诊断为大动脉炎。可疑患者应行血管造影或磁共振血管成像(MRA)、CT等检查明确诊断。

    鉴别诊断

    先天性主动脉缩窄多见于男性，血管杂音位置较高，限于心前区及背部，无腹部杂音，全身无炎症活动表现，胸主动脉见特定部位狭窄，婴儿型位于主动脉峡部，成人型位于动脉导管相接处。

    动脉粥样硬化常在50岁后发病，男性多见，无大动脉炎活动的临床表现，伴有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等多种动脉粥样硬化的危险因素，血清抗主动脉抗体阴性，血管造影有助于鉴别。

    肾动脉纤维肌结构不良 多见于女性 ......