肾实质性高血压的诊断与处理(2)
抑制左心室肥厚、肾脏保护和预防脑卒中的作用。并能增加尿酸排泄,降低血尿酸。与ACEI不同,ARB高血钾和咳嗽发生率低,不减少肾脏血流量,临床上有更广阔的前景。另外,ACEI与ARB联用可增加降低尿蛋白的效果。③利尿剂:对慢性肾脏疾病患者利尿剂仍是最有价值的抗高血压药物之一,尤其适用于“容量依赖型”高血压。它可以降低细胞外容量,减轻钠水潴留,降低血压,增强ACEI和ARB及其他降压药的疗效,降低慢性肾脏疾病患者患冠心病的危险。慢性肾脏疾病患者利尿剂的选择应依据肾小球滤过率的水平和钠水潴留的严重程度而定。常用的种类为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂,应视血钾、肾功能、血尿酸、血钙、血脂及糖耐量情况而定。对高血钾和肾功能不全的病人主要选用袢利尿剂,可口服或静脉给药 ......
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