非典型肺结核误诊1例
病历简介
患者，男，20岁，学生，以“咽干，咽痛，发热1天”之主诉前来就诊。患者无咳嗽、咳痰。查体：体温38.5℃，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，心肺无异常。化验示：白细胞总数及中性粒细胞增高。
初诊为急性扁桃体炎，经静滴青霉素治疗，连续5日，体温降至正常，咽痛症状明显好转。数天后症状又反复，重复治疗无明显疗效。建议其去市三甲医院就诊。x线检查提示为左下肺炎，化验仍提示白细胞总数及中性粒细胞增高。经大剂量抗生素治疗10日仍无效，体温波动在38～39℃，后做结核菌素试验为强阳性，给予试验性抗结核治疗，体温渐降至正常。后又反复做痰结核菌检查确诊为肺结核。该患者经规律、全程的抗痨治疗，痊愈后复学。
讨论
高校是人群较为密集的场所之一，主要人群为在校大学生，学习和生活都常处在公共场所中，且大家来自千差万别的不同地域，对传染病的暴露率和抵抗力也各不相同，因此高校内传染病的防治也显得尤为重要。如果不加强这方面的工作，就易引起多种传染病在学校内的蔓延。因此应该加强新生的入学体检工作，对于在体检常规胸透中发现的可疑病例，马上送专科医院追踪诊治。
肺结核的治疗和管理本应由结核防治专业机构统一管理，但由于高校是一个相对完善的小社会，一般都具各自己的医疗服务机构。因此出现呼吸道症状的肺结核患者往往首先在校内医疗机构就诊，这就要求我们的校医高度重视肺结核的发现和转诊，积极学习结核病的诊治新概念、新技术，提高诊治水平。尤其对于初诊为上呼吸道感染，经抗感染治疗无效的患者，要及时进行肺部x线检查，以防对结核病的漏诊和误诊。
加强同结核防治专业机构的合作促进工作。近几年我校卫生所同市结核病防治研究所合作进行了在校学生的结核菌素普查试验，对于其中的强阳性者进行预防性化疗，已取得明显效果，在校大学生中结核病的新发病人数明显减少。
通过各种渠道对大学生进行结核病防治知识的普及和宣传，帮助他们建立良好的生活习惯和卫生习惯，消除他们对该病的恐惧和焦虑心理，增强战胜疾病的信心。
总之，结核病的防治是一项任重而道远的艰苦工作，需要我们各级医疗机构的医务工作者携手合作，从防治结核的各方面进行努力，才能使结核病目前的流行情况得到改善，人民的健康水平得以提高。, http://www.100md.com(杨雅丽)
患者，男，20岁，学生，以“咽干，咽痛，发热1天”之主诉前来就诊。患者无咳嗽、咳痰。查体：体温38.5℃，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，心肺无异常。化验示：白细胞总数及中性粒细胞增高。
初诊为急性扁桃体炎，经静滴青霉素治疗，连续5日，体温降至正常，咽痛症状明显好转。数天后症状又反复，重复治疗无明显疗效。建议其去市三甲医院就诊。x线检查提示为左下肺炎，化验仍提示白细胞总数及中性粒细胞增高。经大剂量抗生素治疗10日仍无效，体温波动在38～39℃，后做结核菌素试验为强阳性，给予试验性抗结核治疗，体温渐降至正常。后又反复做痰结核菌检查确诊为肺结核。该患者经规律、全程的抗痨治疗，痊愈后复学。
讨论
高校是人群较为密集的场所之一，主要人群为在校大学生，学习和生活都常处在公共场所中，且大家来自千差万别的不同地域，对传染病的暴露率和抵抗力也各不相同，因此高校内传染病的防治也显得尤为重要。如果不加强这方面的工作，就易引起多种传染病在学校内的蔓延。因此应该加强新生的入学体检工作，对于在体检常规胸透中发现的可疑病例，马上送专科医院追踪诊治。
肺结核的治疗和管理本应由结核防治专业机构统一管理，但由于高校是一个相对完善的小社会，一般都具各自己的医疗服务机构。因此出现呼吸道症状的肺结核患者往往首先在校内医疗机构就诊，这就要求我们的校医高度重视肺结核的发现和转诊，积极学习结核病的诊治新概念、新技术，提高诊治水平。尤其对于初诊为上呼吸道感染，经抗感染治疗无效的患者，要及时进行肺部x线检查，以防对结核病的漏诊和误诊。
加强同结核防治专业机构的合作促进工作。近几年我校卫生所同市结核病防治研究所合作进行了在校学生的结核菌素普查试验，对于其中的强阳性者进行预防性化疗，已取得明显效果，在校大学生中结核病的新发病人数明显减少。
通过各种渠道对大学生进行结核病防治知识的普及和宣传，帮助他们建立良好的生活习惯和卫生习惯，消除他们对该病的恐惧和焦虑心理，增强战胜疾病的信心。
总之，结核病的防治是一项任重而道远的艰苦工作，需要我们各级医疗机构的医务工作者携手合作，从防治结核的各方面进行努力，才能使结核病目前的流行情况得到改善，人民的健康水平得以提高。, http://www.100md.com(杨雅丽)