肺脓肿

    患者，女，38岁，1996年10月4日初诊。发热10天余，胸痛伴咳脓血痰7天。10天前出现恶寒发热，咳痰黏稠。当地诊所以“感冒”用西药(药物不详)治疗，3天后出现高热寒战，胸痛，痰量增多，逐渐转为脓血痰，腥臭异常。x线胸片示右中肺大片浓密炎性阴影，中间可见一直径约3.5 cm的圆形透亮区及液平面。白细胞22.O×10⁹/L，中性O.89。诊断为肺脓肿，用西药抗炎治疗1周后，寒战消失。发热减轻，但咳脓血痰及胸痛未见好转，要求配合中药治疗。诊见咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸痛发热，身烦，面赤，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数。T 38.9℃，热壅血瘀，蕴酿成脓，拟泄热化瘀，排脓消痈法。方用大黄牡丹汤加味。大黄12g(后下)，桃仁12g，玄明粉9g(冲)，丹皮、生蒲黄、炒蒲黄各9g，冬瓜仁、苡仁、芦根、鱼腥草各30g，桔梗8g。服3剂，每日1剂，水煎2次服。10月7日二诊，大便得泻，身热顿减，痰量如前。胸痛程度减轻，T37.8℃。原方大黄减为9g，玄明粉减为6g，服5剂。10月12日三诊，痰量明显减少 ......