临床执业助理医师全真模拟试卷(1)
第一部分
病史采集试题
简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。
你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。
一、问诊内容
(一)现病史
1，根据主诉及相关鉴别询问
①大便性状，便血色泽及量。②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。④小便、睡眠、体重变化。
2，诊疗经过
, http://www.100md.com
①检查情况包括：血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查。②内科药物治疗效果。
(二)相关病史
1，肠道炎症病史
2，既往肛肠疾病史、家族肿瘤史
3，药物过敏史及抗凝药物应用史
二、问诊技巧
(一)条理性强，能抓住重点
(二)能够围绕病情询问
病例分析试题
病史摘要：患者，女，70岁，右髋外伤后5小时。
, 百拇医药
患者不慎右髋着地，即感有在髋疼痛，活动受限，无昏迷。平素体健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。
查体：T 36.4℃，P 84次/分，R 20次/分，RP 100/160 mm Hg，急性病容，心肺腹未见异常，患者有右侧患肢外旋畸形(50°)，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛，患处水肿不明显。
根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
一、诊断及诊断依据
(一)诊断
右侧股骨颈骨折
(二)诊断依据
1，老年女性，有右髋部外伤史
, http://www.100md.com
2，右侧患肢外旋畸形(50°)，足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛
二、鉴别诊断
1，髋关节脱位
2，股骨粗隆间骨折
3，股骨头坏死
三、进一步检查
右髋X线摄片
四、治疗原则
1，经x线摄片证实为外展型(Pauwells角<30°)，可用非手术治疗，下肢皮牵引，卧床6～8周。
2，经x线摄片证实为内收型(Pauwells角>50°)，可用手术治疗：闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术等。
, 百拇医药
第二部分
综合笔试试题
1，风湿小体最多见于
A，心肌细胞之间
B，心肌间质血管旁
C，皮下结缔组织
D，心外膜血管旁
E，心内膜下结缔组织
答案B风湿小体对风湿病具有诊断意义，多发生于心肌间质的小血管旁、心内膜下和皮下结缔组织，在心外膜、关节等处少见，心内膜下偶见。
2，慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
, http://www.100md.com A，黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落
B，管壁充血、水肿
C，黏膜上皮纤毛倒伏、脱失
D，细支气管周围炎
E，黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化
答案E慢性支气管炎最明显的病变是支气管腺体的变化，表现为大气道黏液腺泡增生肥大，浆液腺泡部分发生黏液腺化生，小气道黏膜上皮杯状细胞增多，由于黏膜上皮和腺体分泌功能亢进，故患者出现咳嗽和咳痰的症状。
3，肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是
A，慢性支气管炎
B，大叶性肺炎
, http://www.100md.com
c，小叶性肺炎
D，病毒性肺炎
E，慢性肺气肿
答案B囡大叶性肺炎是肺泡腔内以纤维蛋白渗出为主的急性炎症，肺泡壁结构不受破坏，当肺泡腔内渗出物溶解消散时，肺组织可完全恢复正常结构和功能。
4，有关突触传递特征的描述，错误的是
A，单向传递
B，突触延搁
c，总和
D，不易疲劳
E，后发放
答案D突触传递的特征有：①单向传递；②突触延搁；③总和；④后发放；⑤兴奋节律的改变：⑥对内环境变化的敏感性和易疲劳性。显而易见，不易疲劳不是突触传递的特征。
, 百拇医药
5，视锥细胞的主要功能是
A，感受强光刺激
B，不能分辨颜色
c，位于视网膜周边
D，产生暗光觉
E，对光敏感度高
答案A视锥细胞的主要功能是感受强光刺激，并能分辨颜色。
6，交感神经节前纤维释放的递质是
A，肾上腺素
B，去甲肾上腺素
c，乙酰胆碱
, http://www.100md.com
D，5-羟色胺
E，ATP
答案C交感神经节前纤维释放的递质是乙酰胆碱。
7，分布于骨骼肌细胞膜上的受体是
A，M受体
B，N1受体
c，N2受体
D，a受体
E，B受体
答案c躯体运动神经兴奋时，其末梢释放Ach(乙酰胆碱)，与骨骼肌细胞膜(接头后膜或终板膜)上的N2受体结合，使骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。可见分布于骨骼肌细胞膜上的受体是N2受体。
, 百拇医药
8，给高热患者使用冰帽的散热方式属于
A，辐射散热
B，对流散热
C，传导散热
D，蒸发散热
E，传导和蒸发散热
答案c给高热患者使用冰帽，使高热患者的体热直接传给同它直接接触的较冷的物体一冰帽，达到降温的目的，该散热方式属于传导散热。
9，雷尼替丁为
A，H1受体阻断药
B，H2受体阻断药
C，质子泵抑制药
, http://www.100md.com
D，抗酸药
E，M受体阻断药
答案B雷尼替丁为H2受体阻断药，抑制胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他胃酸分泌增高的疾病。
10，最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A，氯霉素
B，磺胺嘧啶
c，环磷酰胺
D，保泰松
E，他巴唑(甲硫咪唑)
答案A氯霉素抑制骨髓造血功能，一种为可逆性的骨髓抑制，患者中性粒细胞首先减低。停药后可恢复，其发生与药物剂量有关：一种为不可逆的骨髓抑制，与药物剂量无关，死亡率高。
, 百拇医药
11，患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A，全血
B，新鲜冰冻血浆
c，普通冰冻血浆
D，冷沉淀
E，白蛋白
答案E病人白蛋白降低，要治疗低蛋白血症，首选的血液制品为白蛋白。
12，患者，男，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氪茶碱、甲基泼尼松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有
A，支气管哮喘急性发作
B，自发性气胸
c，继发感染
D，心力衰竭
E，肺不张
答案B病例分析：①气管哮喘住院治疗已半月。②散步后突发胸痛、胸闷。③用氨茶碱、, 百拇医药(佚名)
病史采集试题
简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。
你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。
一、问诊内容
(一)现病史
1，根据主诉及相关鉴别询问
①大便性状，便血色泽及量。②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。④小便、睡眠、体重变化。
2，诊疗经过
, http://www.100md.com
①检查情况包括：血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查。②内科药物治疗效果。
(二)相关病史
1，肠道炎症病史
2，既往肛肠疾病史、家族肿瘤史
3，药物过敏史及抗凝药物应用史
二、问诊技巧
(一)条理性强，能抓住重点
(二)能够围绕病情询问
病例分析试题
病史摘要：患者，女，70岁，右髋外伤后5小时。
, 百拇医药
患者不慎右髋着地，即感有在髋疼痛，活动受限，无昏迷。平素体健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。
查体：T 36.4℃，P 84次/分，R 20次/分，RP 100/160 mm Hg，急性病容，心肺腹未见异常，患者有右侧患肢外旋畸形(50°)，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛，患处水肿不明显。
根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
一、诊断及诊断依据
(一)诊断
右侧股骨颈骨折
(二)诊断依据
1，老年女性，有右髋部外伤史
, http://www.100md.com
2，右侧患肢外旋畸形(50°)，足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛
二、鉴别诊断
1，髋关节脱位
2，股骨粗隆间骨折
3，股骨头坏死
三、进一步检查
右髋X线摄片
四、治疗原则
1，经x线摄片证实为外展型(Pauwells角<30°)，可用非手术治疗，下肢皮牵引，卧床6～8周。
2，经x线摄片证实为内收型(Pauwells角>50°)，可用手术治疗：闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术等。
, 百拇医药
第二部分
综合笔试试题
1，风湿小体最多见于
A，心肌细胞之间
B，心肌间质血管旁
C，皮下结缔组织
D，心外膜血管旁
E，心内膜下结缔组织
答案B风湿小体对风湿病具有诊断意义，多发生于心肌间质的小血管旁、心内膜下和皮下结缔组织，在心外膜、关节等处少见，心内膜下偶见。
2，慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
, http://www.100md.com A，黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落
B，管壁充血、水肿
C，黏膜上皮纤毛倒伏、脱失
D，细支气管周围炎
E，黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化
答案E慢性支气管炎最明显的病变是支气管腺体的变化，表现为大气道黏液腺泡增生肥大，浆液腺泡部分发生黏液腺化生，小气道黏膜上皮杯状细胞增多，由于黏膜上皮和腺体分泌功能亢进，故患者出现咳嗽和咳痰的症状。
3，肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是
A，慢性支气管炎
B，大叶性肺炎
, http://www.100md.com
c，小叶性肺炎
D，病毒性肺炎
E，慢性肺气肿
答案B囡大叶性肺炎是肺泡腔内以纤维蛋白渗出为主的急性炎症，肺泡壁结构不受破坏，当肺泡腔内渗出物溶解消散时，肺组织可完全恢复正常结构和功能。
4，有关突触传递特征的描述，错误的是
A，单向传递
B，突触延搁
c，总和
D，不易疲劳
E，后发放
答案D突触传递的特征有：①单向传递；②突触延搁；③总和；④后发放；⑤兴奋节律的改变：⑥对内环境变化的敏感性和易疲劳性。显而易见，不易疲劳不是突触传递的特征。
, 百拇医药
5，视锥细胞的主要功能是
A，感受强光刺激
B，不能分辨颜色
c，位于视网膜周边
D，产生暗光觉
E，对光敏感度高
答案A视锥细胞的主要功能是感受强光刺激，并能分辨颜色。
6，交感神经节前纤维释放的递质是
A，肾上腺素
B，去甲肾上腺素
c，乙酰胆碱
, http://www.100md.com
D，5-羟色胺
E，ATP
答案C交感神经节前纤维释放的递质是乙酰胆碱。
7，分布于骨骼肌细胞膜上的受体是
A，M受体
B，N1受体
c，N2受体
D，a受体
E，B受体
答案c躯体运动神经兴奋时，其末梢释放Ach(乙酰胆碱)，与骨骼肌细胞膜(接头后膜或终板膜)上的N2受体结合，使骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。可见分布于骨骼肌细胞膜上的受体是N2受体。
, 百拇医药
8，给高热患者使用冰帽的散热方式属于
A，辐射散热
B，对流散热
C，传导散热
D，蒸发散热
E，传导和蒸发散热
答案c给高热患者使用冰帽，使高热患者的体热直接传给同它直接接触的较冷的物体一冰帽，达到降温的目的，该散热方式属于传导散热。
9，雷尼替丁为
A，H1受体阻断药
B，H2受体阻断药
C，质子泵抑制药
, http://www.100md.com
D，抗酸药
E，M受体阻断药
答案B雷尼替丁为H2受体阻断药，抑制胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他胃酸分泌增高的疾病。
10，最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A，氯霉素
B，磺胺嘧啶
c，环磷酰胺
D，保泰松
E，他巴唑(甲硫咪唑)
答案A氯霉素抑制骨髓造血功能，一种为可逆性的骨髓抑制，患者中性粒细胞首先减低。停药后可恢复，其发生与药物剂量有关：一种为不可逆的骨髓抑制，与药物剂量无关，死亡率高。
, 百拇医药
11，患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A，全血
B，新鲜冰冻血浆
c，普通冰冻血浆
D，冷沉淀
E，白蛋白
答案E病人白蛋白降低，要治疗低蛋白血症，首选的血液制品为白蛋白。
12，患者，男，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氪茶碱、甲基泼尼松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有
A，支气管哮喘急性发作
B，自发性气胸
c，继发感染
D，心力衰竭
E，肺不张
答案B病例分析：①气管哮喘住院治疗已半月。②散步后突发胸痛、胸闷。③用氨茶碱、, 百拇医药(佚名)