病历1摘要

    患者，男，59岁，在慢跑时突感左侧肢体麻木、无力，并摔倒在地。无意识障碍，无恶心、呕吐、眩晕等不适感觉。患者休息片刻后站起时再次摔倒，遂被送至医院急诊。

    患者既往可疑高血压史5年，未接受正规治疗，自称平素血压130/80mmHg。有长达40多年的吸烟史(>20支/日)，饮酒史>30年(啤酒1瓶/日)。无家族史或其他特殊情况。 急诊查体血压120/75mmHg，左侧肢体肌力3级。CT示右枕叶低密度灶、右半卵圆区小而低密度灶。给予阿司匹林和依达拉奉治疗，24小时后症状加重，肌力0级，收住院治疗。入院查体：血压130/80mmHg，神清，左下视野缺损，其余颅神经基本正常。左侧肢体肌张力低，肌力仅0级，左偏身痛觉减退。

    实验室检查 血常规、肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白均正常。TG1.14mm01/L，TC 3.73mm01/L，LDL-C 2.28 mm01/L，HDL-C 1.42 mm01/L。

    颈部血管超声 左右颈动脉分叉处IMT=0.8，内膜面毛糙，未见斑块，右颈动脉阻力高，流速偏慢。头颅MRI和MRA示分水岭梗死、颅内动脉狭窄。

    思考一：未确诊心血管疾病和糖尿病 ......