间断性腹痛、腹泻1.5年,加重伴发热7个月
肠结核在发展中国家迄今仍是消化道常见病之一,而在西方发达国家,肠结核并不多见。近年由于人口流动和艾滋病(AIDS)的流行,肠结核的病例亦有所增多。发病年龄以中青年为多,20~40岁占60%~70%,一般男女比例为1:3。肠结核通常继发于肠外结核灶,特别是排菌性肺结核,少数原发于肠道,称之为原发性肠结核。
病历摘要
主诉间断性腹痛、腹泻l_5年,加重伴发热7个月。
病史 患者自1998年春节起无诱因出现间断性腹痛,位置在脐周,呈隐痛,无放散,伴腹泻,大便稀水样或不成形糊状,3~5次/日,无脓血便及里急后重,便后腹痛可稍缓解,无发热,无黄疸,无呕吐,自服“小檗碱”、“螺旋霉素”等效果不佳,病情可自行缓解,但很快复发,未进一步检查、治疗。1999年春节左右开始出现发热,T 38~39.5℃,每周发热1~2天,可自行缓解,同时腹痛、腹泻症状加重,伴乏力、盗汗、体重下降(1 kg/月)。1999年4月行肠镜检查示:结肠克罗恩病?溃疡性结肠炎?予口服柳氮磺吡啶治疗,症状好转。1999年5月11日入某医院,行肠镜检查后考虑为克罗恩病,予禁食、补充静脉高营养,美沙拉秦2包,3次/日,灌肠(琥珀酸氢化可的松、普鲁卡因、云南白药、甲硝唑),口服泼尼松40mg ......
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