病历摘要

    主诉上腹痛21天，皮肤、巩膜黄染14天，呕吐加重伴停止排便、排气6天。

    病史患者，男，45岁，已婚，汉族。2000年10月29日晚进食油腻饮食后，次日上午出现阵发性左上腹绞痛，晚上加剧，伴腰背部疼痛。于当地医院查血淀粉酶600 U/L，WBC11.4×10⁹/L，诊断为急性胰腺炎，给予禁食、胃肠减压、抗生素、补液等治疗。次日行腹部CT检查示肝包膜下少量腹水，胰头肿大，胰腺周围有渗出；腹部平片未见肠梗阻征象。1周后腹痛明显减轻，仅有时夜间痛，但出现巩膜、皮肤黄染，化验血TBIL 70 μ mol/L，DBIL 30 μmol/L，并开始进流食。11月15日餐后再次腹痛加剧，黄染加深，发热，体温最高39.2℃，伴恶心、呕吐，停止排气、排便，化验TBIL 110 μmol/L，DBIL 59μmol/L，尿淀粉酶2 113 U/L。再给予禁食、抑酸。抗生素等治疗(未行胃肠减压)。但腹痛进行性加重，腹部拒按，恶心无缓解，间断呕吐少量白色黏液。为进一步诊治，于2000年11月21日入院。发病后患者精神、睡眠差，无呕血、黑粪，无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕。无体重下降，尿色逐渐加深，近日呈深茶色，尿量不少 ......