摘要 目的：为消化系临床合理用药提供借鉴与指导。方法：针对临床药师查房中发现的消化系统疾病不合理用药实例进行分析点评。结果与结论：临床医师必须根据药物的药动学、药效学、药物相互作用，配伍禁忌及药物的不良反应，做到合理用药，确保患者用药安全、有效。

    关键词 消化系统疾病 不合理用药实例分析

    例1 患者，男，49岁，上消化道出血。

    处方5%葡萄糖氯化钠150 ml，止血敏2.0 g，止血芳酸0.4 g，维生素C2.0 g，2次/日，静滴，5%葡萄糖500 ml，奥美拉唑40 mg，2次/日，静滴。

    胶体枸橼酸铋110 mg，4次/日，口服。

    静滴后，在与第2组液体衔接过程中，奥美拉唑溶液产生淡红色沉淀。

    处方分析奥美拉唑为弱碱性药物，与酸性药物止血敏、止血芳酸、维生素C及5%葡萄糖接触后极不稳定，易分解变色而产生淡红色沉淀。该药只能与0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液配伍，且在0.9%氯化钠溶液中较5%葡萄糖稳定，配制应注意稀释溶液的量控制在100 ml，用500 m1及250 ml配制将发生变色，其原因不明确，有可能为奥美拉唑对光不稳定。

    此时宜快速静滴，在15～30分钟内滴完。

    溃疡出血以制酸为主，奥美拉唑为质子泵抑制剂，能迅速提高胃内pH值，控制胃液pH>6，使胃蛋白酶失活 ......