按：目前对所有应用噻嗪类利尿剂的患者，需把血钾水平维持在>4.0 mmol/L。维持血钾水平的措施可以是与保钾利尿剂合用或用口服补钾治疗。另外，由于很多高血压患者均需>/2种降压药物治疗，加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合治疗是很好的选择，因为这样的联合可以预防低血钾的发生。

    噻嗪类利尿剂增加糖尿病风险研究

    ALLHAT研究提示，与其他一线抗高血压药物相比，噻嗪类利尿剂增加糖尿病风险。一项纳入22项临床试验、143 153例患者的荟萃分析发现，服用噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂的患者易患糖尿病，而ARB及ACEI类药物能够降低糖尿病风险。

    噻嗪类利尿剂诱发糖尿病的机制尚不明确 ......