病历摘要

    患者，男，16岁。因“发热、右下腹痛、血尿1日”入院。1日前受凉发热，全身酸倦，恶心并呕吐1次，后感右下腹持续性疼痛，诊为“急性阑尾炎”。给予庆大霉素240 mg(24万u)静滴，6小时后突发肉眼血尿，收住院。

    体格检查体温37.8℃，脉搏85次/分，呼吸24次/分，血压126/80 mm Hg。颜面无水肿，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未扪及，麦氏点处压痛、无反跳痛，腰大肌、闭孔肌试验阴性。

    实验室检查 白细胞25.6×10⁹/L，中性0.85；尿检查：蛋白(++)，红细胞(++)。

    入院诊断血尿待查：急性肾小球肾炎?

    入院后给氨苄西林5 g/日静滴，2日后体温正常，腹痛减轻，但尿量日减。第4日血压130/100 mm Hg，尿量仅109 ml/日，比重1.016，蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，细颗粒管型少许。血肌酐442.5 μ mol/L，血尿素氮(BuN)15.3 mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5 mmol/L，血钙5mmol/L，血氯86 mmol/L。尿肌酐3.5mmol/L(40 mg/d1)，尿钠80 mmol/L。

    第一次查房(入院第5日)

    住院医师本例经治疗 ......