奥扎格雷钠治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察
资料与方法
2005年2月～2007年4月收治不稳定型心绞痛(UAP)患者60例，随机分为两组。治疗组30例，男22例，女8例，平均年龄62±6岁；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄64.6岁。所有病例均符合2000年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》标准。除外标准：①年龄>70岁；②有任何部位的活动性出血或已知的出血体质；③有脑血管病发作史；④严重高血压。两组临床资料差异无显著性(P>0.05)。
治疗方法 均给予阿司匹林、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、他汀类药物。治疗组在对照组基础上，加用奥扎格雷钠注射液80mg+O.9%生理盐水注射液250 ml静滴，1次/日，15天为1个疗程。
观察指标①治疗后心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间和硝酸甘油消耗量；②治疗后心电图改善情况；③治疗前后血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、凝血系列等变化情况；④治疗期间不良反应。
心绞痛疗效判定标准①显效：心绞痛发作次数利持续时间比用药前减少>80%，硝酸甘油日耗量减少>80%。②有效：心绞痛发作次数和硝酸时油日耗量均减少50%～80%。③无效：心绞痛发作次数和硝酸甘油日耗量均减少<50%。
心电图疗效判定标准①显效：静息心电图缺血，性改变恢复正常。②有效：治疗后ST段改善>50%，或主要导联T波倒置变浅>/50%，或T波由平坦变为直立。③无效：压低的sT段回升<0.05 mV，T波倒置变浅<50%，或ST-T无变化。
统计学处理计量资料以均数X±s表示，组间资料比较用t检验。
结果
治疗组临床总有效率93.3%，对照组80.O%，两组比较差异有统计学意义，P
不良反应 治疗前后复查血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、凝血系列。有2例出现胃肠道反应，不影响用药，均无其他不良反应。
讨论
急性冠脉综合征包括UAP、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死。这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块，伴发了不同程度的继发性病理改变，如斑块内出血使斑块短时间内增大或斑块纤维帽破裂，血小板在局部激活聚集，即白色血栓形成，继续发展形成红色血栓。UAP患者抗栓治疗至关重要，抗栓治疗主要指抗血小板和抗凝血酶治疗。治疗的目的是缓解心肌缺血和减少进一步心血管事件发生的可能性。
由于血小板在血栓形成中的关键作用，抗血小板治疗已是防治动脉粥样硬化血栓形成非常重要的手段之一，不同抗血小板药物通过不同部位阻断血小板的粘附和激活。
奥扎格雷钠为血栓烷A2(TXA2)合成酶抑制剂，具有抗血小板聚集、扩张血管、增加血流量和供氧作用。本研究结果显示，奥扎格雷钠对控制患者心绞痛发作次数及改善静息心电图的sT改变均有良好的作用，且无特殊不良反应，未发生急性心脏事件。所以，在不稳定性心绞痛常规治疗基础上辅以奥扎格雷钠，治疗效果更显著，值得临床进一步推广。, 百拇医药(王启斌)
2005年2月～2007年4月收治不稳定型心绞痛(UAP)患者60例，随机分为两组。治疗组30例，男22例，女8例，平均年龄62±6岁；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄64.6岁。所有病例均符合2000年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》标准。除外标准：①年龄>70岁；②有任何部位的活动性出血或已知的出血体质；③有脑血管病发作史；④严重高血压。两组临床资料差异无显著性(P>0.05)。
治疗方法 均给予阿司匹林、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、他汀类药物。治疗组在对照组基础上，加用奥扎格雷钠注射液80mg+O.9%生理盐水注射液250 ml静滴，1次/日，15天为1个疗程。
观察指标①治疗后心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间和硝酸甘油消耗量；②治疗后心电图改善情况；③治疗前后血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、凝血系列等变化情况；④治疗期间不良反应。
心绞痛疗效判定标准①显效：心绞痛发作次数利持续时间比用药前减少>80%，硝酸甘油日耗量减少>80%。②有效：心绞痛发作次数和硝酸时油日耗量均减少50%～80%。③无效：心绞痛发作次数和硝酸甘油日耗量均减少<50%。
心电图疗效判定标准①显效：静息心电图缺血，性改变恢复正常。②有效：治疗后ST段改善>50%，或主要导联T波倒置变浅>/50%，或T波由平坦变为直立。③无效：压低的sT段回升<0.05 mV，T波倒置变浅<50%，或ST-T无变化。
统计学处理计量资料以均数X±s表示，组间资料比较用t检验。
结果
治疗组临床总有效率93.3%，对照组80.O%，两组比较差异有统计学意义，P
不良反应 治疗前后复查血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、凝血系列。有2例出现胃肠道反应，不影响用药，均无其他不良反应。
讨论
急性冠脉综合征包括UAP、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死。这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块，伴发了不同程度的继发性病理改变，如斑块内出血使斑块短时间内增大或斑块纤维帽破裂，血小板在局部激活聚集，即白色血栓形成，继续发展形成红色血栓。UAP患者抗栓治疗至关重要，抗栓治疗主要指抗血小板和抗凝血酶治疗。治疗的目的是缓解心肌缺血和减少进一步心血管事件发生的可能性。
由于血小板在血栓形成中的关键作用，抗血小板治疗已是防治动脉粥样硬化血栓形成非常重要的手段之一，不同抗血小板药物通过不同部位阻断血小板的粘附和激活。
奥扎格雷钠为血栓烷A2(TXA2)合成酶抑制剂，具有抗血小板聚集、扩张血管、增加血流量和供氧作用。本研究结果显示，奥扎格雷钠对控制患者心绞痛发作次数及改善静息心电图的sT改变均有良好的作用，且无特殊不良反应，未发生急性心脏事件。所以，在不稳定性心绞痛常规治疗基础上辅以奥扎格雷钠，治疗效果更显著，值得临床进一步推广。, 百拇医药(王启斌)