病历分析

    病史摘要：患者，男，45岁，间断双下肢水肿2年，伴乏力、头晕2个月。

    近2年无明显诱因间断出现双下肢水肿，夜尿2～3次，其间测血压波动于140～150/90～100mmHg，未曾就医治疗。2个月前渐出现乏力、头晕、恶心、食欲减退。无发作性头痛，尿量正常，睡眠可，体重无明显下降。既往史：幼时患“肾炎”，有风湿性关节炎史。无高血压病家族史，无药物过敏史。

    查体：T 36.5℃，P 82次/分，R18次/分，BP155/105 mmHg，神志清楚，贫血貌，浅表淋巴结不大，眼险无水肿，巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，肝脾肋下未触及，腹部未闻及血管杂音。双踝部可凹性水肿。

    辅助检查：血常规Hh 83 g/L，网织红细胞1.1%，WBC 6.5×10⁹/L，P1t95×10⁹/L；尿常规蛋白(++)，糖(-)，RBC 6～8个/HP，Scr 309.4μmmol/L，总胆固醇5.8mmol/L。

    要求：根据以上病史摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上

    一、初步诊断及诊断依据

    (一)初步诊断

    1 慢性肾小球肾炎

    2 慢性肾功能不全氮质血症期

    (1)肾性高血压

    (2) ......