外科手术后切口异常的诊治体会
近期切口异常切口出血
原因:切口出血是常见的并发症,几乎都归咎于止血技术缺陷,术中止血不完善,原痉挛的小动脉断端舒张和渗血未完全控制。有凝血障碍,服用抗凝药物,术后剧咳以及血压升高等均为促进因素。
表现:切口部位不适感,肿胀和边缘隆起变色,表浅皮下出血时血液可经切口或缝线外渗。某些部位如甲状腺等术后引起的颈部血肿特别危险,因为血肿可迅速扩展,压迫呼吸道。肌层的少量出血,可能要到拆线时才被发现。
预防:术中止血彻底、确切是预防切口出血的最好方法。
处理:早期少许浅表出血可用压迫止血或局麻下缝合出血处,若形成血肿,应在无菌条件下排空凝血块,结扎出血的血管,再次缝合切口。小的血肿可自行吸收,但会增加感染的几率。
切口感染
原因:切口感染是指清洁和可能污染的切口并发感染。一般是由于未严格遵守无菌操作引起,血肿、异物和局部组织或全身抵抗力削弱等因素均与感染有关。
表现:一般表现为术后3~4天,切口局部红、肿、热、疼痛和触痛,白细胞计数升高 ......
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