联合用药不合理导致疗效降低

    例1患者，女，59岁。平时有十二指肠溃疡病史，偶尔会出现消化不是。日前用药：多潘立酮片20 mg/次，3次/日：盐酸雷尼替丁片，150mg/次，每天早晚各服用1次。

    用药分析该患者使用的两种消化类药物存在相互作用。由于盐酸雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，它可以改变胃内pH值，从而减少多潘立酮在胃肠道的吸收，导致其疗效降低，所以这两者是不宜联合使用的。

    例2患者，男，69岁。经常出现胃部疼痛和有饱胀感，同时常伴有暖气、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。胃镜检查显示为慢性胃炎。目前使用药物：硫糖铝1g/次，4次/日，同时使用有助消化的多酶片，3片/次，3次/日，饭前服用。

    用药分析该患者在有消化不良、胃炎等疾病下，使用这两种药物，都有适应证，但是这两种药物存在相互作用，硫糖铝与多酶片合用时，两者疗效都会降低。这是由于硫糖铝可以与多酶片中的胃蛋白酶络合，降低多酶片的疗效，且多酶片中所含的消化酶，特别是胃蛋白酶可以影响硫糖铝的疗效，故两者不宜合用。

    例3患者，女，2g岁。半年前出现腹部疼痛、大便干结等症状，同时有反酸表现，经过相关检查未发现器质性病变，诊断为功能性便秘。目前用药：口服乳果糖10g/次，2次/日；口服氢氧化铝片，0.6g/次，3次/日，餐前服用。

    用药分析该患者使用的口服氢氧化铝与乳果糖存在相互作用 ......