昏迷的急救程序
病情评估
意识丧失 浅昏迷时有生理反射,生命体征稳定。深昏迷时无生理反射,生命体征不稳定。
GCS评分 8分以下为昏迷:<5分为深昏迷;最低分3分,提示脑死亡或预后极差。根据病史、体查,血气分析、血糖测定等对原发病初步作出判断。
病因 ①颅内病变;急性脑血管病,颅内感染,占位性疾病,癫痫,颅脑损伤,高颅压症。②颅外病变:重症急性感染,内分泌危象,代谢障碍(尿毒症、肝性脑病、糖尿病昏迷等),急性中毒,严重缺氧,物理性损害(中暑、低温、触电等),心脏疾病(严重心律失常、心源性休克、心力衰竭等)。
急救处理
原则 积极采取措施,挽救生命:尽早查明原因,进行治疗。
急救程序 见图1。
保持呼吸道通畅,吸氧,及时清除呼吸道分泌物、异物和呕吐物;必要气管插管、机械通气,维持呼吸功能。对创伤病人要注意保护颈椎。
建立静脉通道,维护循环功能。有循环衰竭者,应补充血容量,酌情选用升压药,纠正酸中毒。
纳洛酮0.4~0.8mg稀释后静注。快速测定血糖,BS<4 mmol/L,静脉注射50%葡萄糖40~60ml。
处理脑水肿,保护脑功能。有颅内压增高者,于20%甘露醇250 ml,快速静滴,或选用呋塞米、地塞米松等。
控制抽搐及高热。癫痫持续状态者,于地西泮10~20 mg静注或苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注;高热者物理降温。
病因明确者给予针对性处理。
转送注意事项
保持呼吸道通畅,头偏向一侧,吸氧。严密监测生命体征,维持呼吸及循环功能稳定。防止各种管道脱落。与接受医院取得联系,迅速转运。, 百拇医药
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