胺碘酮的适应证

    胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用,延长复极,主要用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗,能够有效预防和控制房颤及室颤的发生,是目前最常用的抗心律失常药物之一。主要用于以下情况:快速室上性心律失常,如房颤的转复与维持窦律;快速室性心律失常;心脏性猝死一级、二级预防;作为ICD的辅助治疗;在心脏手术围手术期预防性应用。

    应用剂量与方法静脉胺碘酮的使用最好不要>3天,应特别注意选用大静脉,最好是中心静脉给药,减少静脉炎的发生。

    室颤或无脉性室速在心肺复苏中,如2～3次电除颤和血管加压药物无效时,立即用胺碘酮300 mg(或5 mg/kg)静脉注射,以5%葡萄糖10～20 ml稀释,快速推注,然后再次除颤。如仍无效,可于10～15分钟后重复追加胺碘酮150 mg,用法同前。

    室颤转复后,胺碘酮可静滴维持量。在初始6小时以内以1 mg/分速度给药,随后18小时以0.5 mg/分速度给药,第1个24小时内用药总量一般控制在2.0～2.2 g。第2个24小时及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。

    持续性室速对于血液动力学稳定的持续性单形、多形性室速和未明确诊断的宽QRS波心动过速,首剂静脉用药150 mg,用5%葡萄糖稀释后推注10分钟。首剂用药10～15分钟后如仍不见转复,可重复追加静脉150 mg ......