我国是肝病大国,近年来虽然乙型病毒性肝炎的发病率有所下降,但丙型病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害等肝病发病率明显上升,已成为威胁人民健康的主要疾病之一,对各类肝病的治疗就成为一个日久弥新的话题。

    肝病用药是一个比较老的话题,但是对于临床医生来说,用药的经验是与时俱进的。目前我国肝病治疗药物品种众多,而且不断推陈出新,给了临床医生更多的选择,为患者康复提供了更多的帮助,但各类药物的合理选择和联合应用也成为亟待解决的问题。一般按功效可以把肝病药用大致分为抗病毒药物、保肝降酶药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及各类中药等几大类。

    抗病毒药物

    对于乙型和丙型病毒性肝炎,抗病毒治疗是根本的治疗方法。目前慢性乙型肝炎的治疗药物包括普通干扰素、聚乙二醇干扰素和核苷类似物,核苷类似物又分为三类:L-核苷类(拉米夫定、替比夫定和恩曲他滨),脱氧鸟苷类似物(恩替卡韦)和开环磷酸核苷类似物(阿德福韦和替诺福韦)。

    拉米夫定拉米夫定(Lamivudine)是最早应用于慢性乙型肝炎治疗的药物,也是现在国内应用最广泛的抗病毒药物。临床研究表明,拉米夫定能抑制病毒复制并改善组织学,且服用方便、安全,严重不良反应少见。

    阿德福韦在对病毒的抑制程度方面,阿德福韦稍逊于拉米夫定,但耐药率却比后者低很多。中华医学会的病毒性肝炎防治指南推荐阿德福韦为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者治疗的首选。有些专家建议,对有严重肝病的患者,在不停用拉米夫定的同时联合阿德福韦治疗。

    恩替卡韦恩替卡韦(Entecavir)是一种脱氧鸟嘌呤核苷类似物,选择性抑制HBV复制 ......