几种特殊病情用药注意事项

    西沙必利+抗抑郁药

    病例:患者,女,48岁,腹泻和便秘多年,交替反复发生,每日多次大量黏液稀便,常伴有腹胀、腹痛和烧心感。

    诊断:肠易激综合征(IBS)。

    用药:阿米替林(20 mg,每晚1次)+西沙必利(10 mg,3次/日)+乳果糖口服溶液(15 ml,下午服用)+乳酸菌素片(1.2 g,3次/日)。

    IBS患者多有胃肠道动力学和精神方面的异常,同时接受促胃肠动力和抗抑郁治疗较为常见。西沙必利是一种全胃肠动力药,能选择性作用于胃肠壁5-羟色胺受体,刺激肠肌间神经丛,释放乙酰胆碱,进而促进胃肠运动。

    抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多塞平等,多为三环结构化合物,该类药物主要通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取而发挥抗抑郁作用。近年来,临床上应用较多的帕罗西汀和氟西汀,是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 ......