资料与方法

    一般资料我院2004年7月～2006年7月对26例33指外伤性甲床缺损患者,根据不同类型采用适当的手术方法治疗,其中男16例,女10例;年龄18～49岁,平均30.5岁;左手11例,右手15例;切割伤5例,卷轧伤10例,压砸伤11例;拇指7指,示指13指,中指9指,环指4指。

    根据甲床缺损情况,将其分为4度。Ⅰ度:缺损直径<0.3cm;Ⅱ度:缺损直径>0.3cm,同指甲床面积的1/3,不合并甲基质损伤;Ⅳ度:完全缺损合并甲基质损伤。本组Ⅰ度缺损2指,Ⅱ度缺损15指,Ⅲ度缺损10指,Ⅳ度缺损6指。

    手术方法Ⅰ度缺损指根阻滞麻醉,于指根部用橡皮止血条,严格清创,清创时尽可能保留外露指骨的骨膜,甲床可通过再生能力而自身修复,无需重新移植甲床,将甲板用0.1%的新吉尔灭液浸泡10～15分钟,修剪合适后回植固定,然后在甲板上打孔引流。如甲床生发区(位于甲根)缺损,本治疗方法不适用。

    Ⅱ度缺损指根阻滞麻醉或臂丛神经麻醉后,上止血带,创面彻底清创。如甲床撕脱或游离,且没有明显挫伤,以直径1.0 mm克氏针为钻头,经指骨背侧甲床缺损区每间隔2～3 mm钻1孔至髓腔,松止血带后,钻孔应渗血明显,如无渗血,可能钻孔未达髓腔,需重新加深钻孔。然后将撕脱或游离的甲床覆盖于甲床缺损区,7～0无创可吸收缝线间断缝合,5～0尼龙线于甲床周围皮肤上对回植甲床打包加压固定 ......