患者,女,52岁,诸暨农民,2008年5月21日初诊。

    患者素体虚弱,月经停止已1年。开始没有任何不适。近二三个月来,潮热心烦,情绪焦躁,无事发火,与家人常吵闹,夜寐不安,腰背酸痛,胃中嘈杂,饮食如常,脉弦细,舌红少苔。即嘱其去妇产科检查,诊断为更年期综合征。经治疗后稍有好转,但心烦意乱,无事发火,自已知道不能发火,但无法控制,潮热不止,有时出汗,汗出畏寒,面色苍白。再建议去精神神经专科医院诊治。服药后感到精神不振,口干舌燥,心烦意乱,无故发火的症状明显减少。但药物副作用不能忍受,故一再要求笔者给予中医药治疗。从症状分析,为肝肾阴虚,肝郁气滞,肝火偏胜之证,治宜滋补肝肾,清泄肝火,佐以疏利肝气,处方:龟板10g(先煎),鹿角片10g(先煎),仙灵脾30g,仙茅10g,当归15g,熟地30g,川芎15g,炒白芍15g,柴胡10g,香附10g,青陈皮(各)6g,地骨皮15g,炙甘草6g。7剂。另配:海马40g,牛黄30g(人造),西洋参100g,共研细粉后,用O号胶囊套服,2次/日,5粒/次(配制30天量)。嘱其不要马上停服西药,但可以减少药量,以后慢慢停服西药。服后复诊,诸症明显减轻,但潮热汗出未能消失,即原方加黄芪30g,防风5g,白术10g,龙骨15g,牡蛎30g,珍珠母30g,穞豆衣30g,五味子6g,萸肉10g,14剂。嘱其逐渐停服西药。三诊,自服中药后,自身感觉轻松,症状逐渐消失,现已停服西药,要求善后调理。给予逍遥丸、六味地黄丸。嘱其多食用黄花菜、百合、莲子,可作菜肴,也可做点心食用。1个多月后,来人告知,病已痊愈。

    学生 老师所治的妇女更年期综合征,治疗效果很好。为什么要病人去看妇科、精神科,而不给予直接治疗,使病人辗转费时,延误了时间,这里我一直想不明白,这个问题老师当时是怎么考虑的?

    老师 原因很简单,这种病症我少经验,而其症状与妇科及精神神经科关系密切,他们有丰富经验,我如果直接给予治疗,万一没有疗效,或治不得法,会延误她的治疗时间 ......