意识内容属于一种高级的神经活动,包括定向力、注意力、记忆力、感知力、思维、情感,以及通过语言、视听及复杂反应与外界环境保持联系的能力。简单地说,意识内容主要是指认知活动。因此,意识内容障碍的识别,除了常规检查之外,还应着重评估认知功能。常规检查包括病史、一般体格检查和神经系统查体、心电图检查、实验室以及特殊检查。认知功能检查应从记忆力、计算力、定向力、失语、失用、失认、抽象思维和判断以及视空间技能等方面进行。

    常规检查

    病史 应向患者本人、家属、朋友、邻居、急救车急救人员或旁观者详细询问病史,尤其要询问既往是否有意识模糊或谵妄发作,持续时间和缓解方法,本次发作的特点,目前用药情况和既往疾病。

    一般检查和神经系统查体 体格检查时,尤其应注意生命体征、外伤、呼吸气味、皮肤黏膜,瞳孔形状、大小、对光反应以及眼球运动,四肢肌张力、病理反射和脑膜刺激征。

    心电图检查 及时行床边心电图检查以便寻找心源性病因(如急性心肌梗死、心律失常、长间歇)。然而,T波改变是非特异性的,亦可见于急性颅内病变。

    实验室检查 进行全血细胞分析、血清电解质、血糖、血钙和血镁的测定,肾功和肝功检查,动脉血气分析,凝血功能,心肌酶,碳氧血红蛋白水平,毒理学检验。留取尿液行尿11项和尿毒理学检验。

    特殊检查 意识改变的患者大多需要进行头颅CT扫描。根据病史和体格检查选用其他特殊检查,如对意识模糊并有发热或脑膜刺激征的患者行腰椎穿刺术,测定颅压和检查脑脊液。

    认知功能检查

    记忆力 记忆是获得、存储和再现以往经验的过程,一般分为瞬时记忆、短时记忆和长时记忆三类。

    瞬时记忆检查方法 顺行性数字广度测验是用于检测注意力和瞬时记忆的有效手段。检查者给出患者若干位的数字串,一般从3或4位数字开始给起,1秒钟给出1个,让患者重复刚才的数字串 ......