马良坤,1996年毕业于白求恩医科大学日语医学系,2006年妇科内分泌学博士毕业,2006～2007年赴美国纽约学习产科遗传。1996年开始在中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院妇产科工作至今,历任住院医师、总住院医师、主治医师、副主任医师。对妇科良性、恶性疾病、妇科内分泌疾病以及生理和病理产科的诊断、治疗、随诊都有丰富的临床经验。对病人和蔼可亲,能够“换位思考”。曾发表学术文章近30篇,参与编写专业书籍6部,翻译专业书籍4部,参加多个国家“十五”、“十一五”科技攻关计划和院内研究课题,取得了很好的成绩。热心妇产科保健知识的传播,主编过多本科普书籍,撰写过多篇科普文章。

    妊娠早、中期阴道出血的危险因素

    流产遗传基因缺陷、环境因素、母亲全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、胎盘内分泌功能不足、免疫因素等均可能造成胚胎发育不全,导致流产。流产中先兆流产、完全流产、不全流产、感染性流产等均会引起不同程度的阴道出血。自然流产占全部妊娠的10%～15%,其中80%为早期流产。

    异位妊娠输卵管炎症、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常等均可能造成异位妊娠。有些患者未婚先孕,就诊时隐瞒病史,否认性生活史,或一些患者怀孕后自行药流、盲目保胎等均可造成误诊,从而延误病情,严重者甚至危及生命。

    葡萄胎多胎多产、多次刮宫、高龄、子宫瘢痕等增加了前置胎盘的危险性。妊娠晚期当子宫下段逐渐伸展,牵拉宫颈内口,宫颈外口扩张,附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离,血窦破裂而造成出血。

    妊娠早、中期阴道出血的诊断

    有妊娠早、中期阴道出血的患者就诊时,要仔细询问病史、检查体征以及相关的辅助检查。

    病史停经史:包括既往月经周期、末次月经日期,如果月经不规律,还要再次追问前次月经的情况,既往治疗的情况,一般停经在3个月内或3～7个月 ......