冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病,近年来我国冠心病的发病率呈持续上升趋势,每年死于冠心病的患者>70万人。冠心病有许多危险因素,而高血压是重要的危险因素之一。高血压患者冠心病患病率明显高于血压正常者,是后者的3～4倍。

    在冠心病二级预防长期治疗过程中,除了生活方式治疗、多重危险因素控制(戒烟、控制体重、降压及降糖治疗、调脂治疗等)外,仍然需要应用抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等药物。对患有高血压的冠心病患者,降压治疗十分重要,可单用或联合应用降压药物,使血压降至<130/80 mm Hg。

    慢性稳定性心绞痛治疗目标在于预防心肌梗死和猝死,减轻症状和缺血发作,改善生活质量。药物治疗首先要考虑预防心肌梗死和死亡,包括两类:改善预后药物(阿司匹林,不能用时可用氯吡格雷替代;β受体阻滞剂;他汀类调脂药物;ACEI)及减轻缺血药物(β受体阻滞剂,钙拮抗剂,硝酸酯类药物)。急性冠状动脉综合征(ACS)药物治疗包括抗缺血药物、抗血小板与抗凝药物,他汀类调脂药物,ST段抬高心肌梗死的溶栓药物。

    抗血小板药物

    阿司匹林 多项阿司匹林一级预防、二级预防临床试验显示,阿司匹林可减少心脑血管事件的危险性。

    阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成而抑制血小板的聚集,最佳剂量是75～150 mg/日。ACS患者首剂300 mg/日,3～5天后,75～150 mg/日。阿司匹林对血小板的抑制作用可持续存在于血小板的整个生存周期(7±2天)。所有冠心病患者只要无禁忌证,均需服用阿司匹林,其主要的不良反应是胃肠道刺激症状和出血 ......