病历摘要

    患者,男,62岁,主因“呼吸困难7个月,加重伴胸痛2周”入院。7个月前无诱因开始出现呼吸困难,伴轻度咳嗽、咳痰,无发热、乏力、盗汗等症状;呼吸困难呈进行性加重,劳累后加重;并逐渐出现左侧胸部疼痛,吸气时加重;1个月前行胸片显示左侧少量胸腔积液,为求进一步诊治收入我院。既往史:高血压2年,吸烟40年,饮酒40年,250 g/日,无毒物接触史。体格检查:体温36.1℃,呼吸20次/分,心率69次/分,血压100/65 mm Hg。浅表淋巴结未触及肿大。左下肺语颤及呼吸音减低,叩浊音,未及胸膜摩擦音。

    入院后,诊断为左侧胸腔积液。辅助检查:血常规WBC 8.34×109/L,血红蛋白137 g/L,血小板529×109/L;血沉26 mm/小时;痰找抗酸杆菌、瘤细胞均阴性;血生化:总蛋白69.0 g/L,白蛋白37 g/L,葡萄糖3.64 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)100 IU/L;血清肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)6.36 ng/ml(0～5 ng/ml);细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)6.87 ng/ml(0.1～3.3 ng/ml)。动脉血气分析:pH 7.413,氧分压(PaO2)77 mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2)42 mm Hg,吸入氧浓度(FiO2)21%。胸水常规:外观黄色,比重1.032,黎氏试验阳性,细胞总数2 760×106/L,有核细胞数1 250×106/L;单核细胞0.96,多核细胞0.04 ......