公立医院改革要“抓两头”

    本刊讯(记者胡睿实习记者王夏玲)国务院总理温家宝2日主持召开国务院常务会议,讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》(以下简称《意见》),决定按照先行试点、逐步推开的原则,由各省(区、市)分别选择1~2个城市或城区开展公立医院改革试点。

    《意见》明确了公立医院改革试点的主要任务,包括优化公立医院布局,改革公立医院管理体制和运行机制、监管机制,改革公立医院补偿机制,加强公立医院内部管理,加快推进多元化办医格局。

    在补偿机制上,《意见》提出逐步取消药品加成政策,实现由服务收费和政府补助来补偿的机制。有关人士分析,目前公立医院补偿渠道共有三个:服务收费、药品加成收入和政府补助。其中药品加成收入比重最大,多数公立医院加成收入占总收入40%~50%。由于此前公布的新医改方案中,并未明确如何弥补取消药品加成后形成的“窟窿”,这使得各地对改革持观望态度。而对于取消药品加成后,政府如何补助公立医院,补多少,医疗服务收费如何调整等问题,还需进一步明晰。

    由于目前“指导意见”全文尚未公布,但从前期的《公立医院改革试点指导意见(报批稿)》中可以看出,服务收费和政府补助由各地根据国家有关规定,考虑医院功能定位、医疗保障资金承受能力、本地财政能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。

    有学者预计,公立医院改革推行之后,一批经营不善的公立医院将被转制、重组,成为非公立医院。决策层已经明确今后政府将“抓两头”的思路,即抓住建设一批承担疑难杂症治疗、教学功能的大型医院和城乡基层公立医疗机构,而处于“中间层”公立医院将是下一步改革的重点。

    据悉,按照既定的日程安排,2010年将对公立医院改革试点进行中期评估,2011年,总结试点工作,形成公立医院改革总体思路和主要政策措施,在全国推进公立医院改革 ......