例1

    病历介绍患者,男,46岁,直肠癌根治术后,化疗6个月后复发入院。目前患者肝肾功能不全(肾衰),白细胞及中性粒细胞增高,呈感染征象。查血白细胞29.5×109/L,中性0.89,红细胞3.11×1012/L,血小板51×109/L,血红蛋白(Hb)92 g/L,尿素氮(BUN)28.67 mmol/L,尿酸(UA)539 mmol/L,肌酐(CRE)402 mmol/L,白蛋白(ALB)25.4 g/L,A/G值降低为0.68,丙氨酸氨基转移酶(ALT)1 461 U/L,天门冬氨酸转氨酶(AST)304 U/L,谷氨酰转酞酶(GGT)17 721 U/L。CT示:肝占位病变,有少量积液。

    诊断直肠癌肝转移,肝肾功能不全(肾衰),腹部炎症感染,骨髓抑制增生不良症。

    医嘱选用氨苄西林氯唑西林2.0 g,静滴,2次/日;头孢孟多1.5 g,静滴,2次/日进行抗感染治疗 ......