病例1

    患者,男,86岁,入院前5天受凉后出现流涕、咳嗽、咳黄白痰,自行服用感冒药,症状无明显缓解,入院前1天咳嗽、咳痰加重,并出现畏寒、发热,体温最高38.8℃。查胸片示:双肺纹理粗重,右下肺可见小斑片状阴影,血常规示白细胞12×109/L,中性分类为0.84。既往:高血压、糖尿病、脑供血不足、冠心病,否认药物过敏史。入院查体:体温38.2℃,心率88次/分,血压120/60 mm Hg,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及湿啰音,偶闻哮鸣音。血气分析:pH 7.42,PaO2 58.6 mm Hg,PaCO2 34 mm Hg。入院诊断:右下肺炎、低氧血症。入院后给予:①吸氧、心电及血氧饱和度监测;②抗感染:盐酸莫西沙星氯化钠注射液400 mg,1次/日,静滴;③祛痰:盐酸氨溴索30 mg入壶,3次/日;④雾化吸入,促进痰液引流;⑤治疗合并症。入院后第3天咳嗽、咳痰有所好转,体温波动于37.6～38℃,但开始出现精神亢奋、烦躁、多语、幻听、谵妄等神经精神症状,夜间症状加重,无畏寒、高热。急查头颅CT 未见明显异常,考虑药物引起的不良反应,停用盐酸莫西沙星,换用头孢他啶并继续应用其他药物。停用莫西沙星第3天后,神经精神症状减轻,第6天上述症状基本消失。

    本例为了控制肺部感染,给患者静滴盐酸莫西沙星 ......