小剂量用药不能替代皮试

    少数病人因惧怕疼痛而不愿接受皮试,要求医务人员先用小剂量肌注,若无反应再用大剂量,某些基层医院有时因此酿发事故。

    因为青霉素过敏多为I型变态反应,药物仅在特异质的人体中起激发信号作用,过敏与否和用量多少无关,曾有来医院探视病人的高度敏感者,因嗅到含青霉素分子的空气而发生严重过敏反应。

    局部用药也应做皮试

    曾有乡村医生将青霉素粉剂撒在创面上,作为消炎杀菌药物,也有人将青霉素乳剂或粉剂作为结膜炎时的点眼用药,这样做危险极大。因为青霉素及其降解产物只是半抗原,它们可与表皮蛋白结合形成完整抗原,在体内产生多种抗体引起过敏。因此青霉素类不宜局部用药,如确需使用,一定要做皮试。

    皮试结果的判断

    阴性 局部皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状。

    阳性 局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm,或红晕周围有伪足、痒感,严重者出现过敏性休克。在判断时要细心、慎重,观察面积要大,包括整个前臂,防止特殊反应(如皮疹等被忽略)。皮丘可疑,可在备好急救物品的情况下,延迟观察20分钟或对侧用生理盐水作对照 ......